Субкомпенсация в неврологии что это за болезнь симптомы и причины

Субкомпенсация в неврологии — это состояние, когда органы и системы организма переходят из фазы компенсации в фазу декомпенсации из-за нарушения функций. Симптомы этого состояния могут включать в себя головные боли, слабость, повышенную утомляемость, нарушения координации движений и другие неврологические расстройства.

Далее в статье мы рассмотрим основные причины субкомпенсации в неврологии, какие заболевания могут привести к этому состоянию, а также методы диагностики и лечения. Узнаете, как своевременно выявить субкомпенсацию, какие шаги следует предпринять для восстановления органических функций и как можно предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно понимать, как важно обращать внимание на своё здоровье и не игнорировать первые признаки возможной проблемы.

Субкомпенсация в неврологии: что это за болезнь, симптомы и причины

Субкомпенсация — это состояние недостаточной компенсации функций организма или отдельных его систем. В неврологии субкомпенсация может возникать в результате различных патологических процессов, таких как травмы головы, инсульты, неврологические заболевания и другие.

Симптомы субкомпенсации в неврологии

Симптомы субкомпенсации зависят от конкретного патологического процесса, который привел к его развитию. Однако, общими признаками субкомпенсации в неврологии могут быть:

Головные боли
Слабость в конечностях
Плохая координация движений
Потеря чувствительности
Затруднения с памятью и пониманием

Причины развития субкомпенсации в неврологии

Субкомпенсация в неврологии может быть вызвана различными факторами, среди которых:

Травмы головы
Инсульты
Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, мигрень, эпилепсия и другие
Нейродегенеративные заболевания, например болезнь Альцгеймера

Для правильного диагноза и лечения субкомпенсации в неврологии необходимо обратиться к квалифицированному неврологу или нейрохирургу. Лечение может включать в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, реабилитацию и хирургическое вмешательство в зависимости от причины и степени развития субкомпенсации.

У пациентов, обратившихся к неврологу после посещения других специалистов, возникают такие симптомы, как шум в ушах, головокружение, усталость несмотря на прием препаратов, нарушение памяти, снижение зрения без патологий, описанных офтальмологом, и ощущение давления на мозг.

После проведения ряда диагностических процедур врач ставит диагноз «Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)», что заставляет некоторых пациентов испытывать страх. Давайте разберемся, что это за заболевание, какие первые признаки указывают на него и сколько стадий существует у Дисциркуляторной энцефалопатии.

Причины появления ДЭП
Симптомы ДЭП
Степени (стадии) ДЭП
Диагностика ДЭП
Лечение ДЭП
Медикаментозное лечение ДЭП
Рекомендуемые лекарства для терапии депрессивного эпизода

Дисциркуляторная энцефалопатия является неспецифическим синдромом, отражающим диффузное нарушение функциональности головного мозга. Данный тип энцефалопатии представляет собой одну из наиболее распространенных форм данного заболевания, при которой наблюдается длительное нарушение кровоснабжения мозга. Вследствие этого нейроны не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к постепенной некрозу в различных частях головного мозга.

Различные заболевания способствуют развитию дисциркуляторной энцефалопатии:

• Атеросклероз сосудов головного мозга

• Гипертоническая болезнь, сопровождающая скачки артериального давления

• Нарушение венозного оттока из головного мозга

• Остеохондроз (особенно в шейном отделе позвоночника)

• Травмы шеи, черепно-мозговые травмы и патологии артерий позвоночного столба

Курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность и стресс также способствуют развитию этого заболевания.

Выявление причин дисциркуляторной энцефалопатии помогает определить тактику лечения пациента и правильно подобрать лекарства для нормализации работы головного мозга на каждом этапе данного заболевания.

На ранней стадии дисциркуляторной энцефалопатии характеризуются следующие признаки: мигрень, шум в слуховых органах, головокружение и рвота. По мере прогрессирования заболевания, эти симптомы усиливаются, замечается снижение остроты зрения и слуха, а также возникают координационные нарушения (проблемы с ходьбой, неустойчивость и нарушения речи). При тяжелом поражении мозга, можно наблюдать психические расстройства и проблемы с функцией органов малого таза, такие как недержание мочи и кала.

Хроническая ишемия головного мозга проявляется:

с аномальным состоянием сосудов каротидной системы;
с аномальным состоянием сосудов вертебрально-базилярной системы;
с психическими расстройствами.

Признаки каждой из форм нередко схожи.

При развитии аномалии в начальную степень, часто возникают головные боли. Наблюдается также наличие шумов в голове, ухудшение памяти и снижение интеллектуальной активности.

Когда начальная стадия хронической ишемии сосудов головного мозга наступает, пациенты испытывают реанимацию глубоких рефлексов. Кроме того, наблюдается нарушение когнитивной активности, снижение памяти и рассеянность. Большое затруднение вызывает ориентация в текущих событиях. При этом социальная адаптация и профессиональные навыки не изменяются.

Продвигаясь на этап, заболевание характеризуется снижением профессиональной памяти. Психические процессы значительно ухудшаются. В этом контексте могут возникать депрессивные расстройства и эмоциональная лабильность. Социальная и профессиональная адаптация могут снизиться, однако способность самостоятельно удовлетворять повседневные потребности не пропадает.

Хроническая ишемия головного мозга

Медленное прогрессирование
Разнообразие фокусных симптомов
Постоянный недостаток кислорода

Самыми распространенными причинами хронической ишемии головного мозга являются атеросклероз и артериальная гипертензия. Другие возможные факторы включают сахарный диабет, гиперхолестеринемию, сердечно-сосудистые заболевания и курение. Симптомы хронической ишемии головного мозга включают головные боли, головокружение, нарушения памяти, снижение интеллекта, эмоциональные изменения, изменения поведения и нарушения координации движений. Диагностика хронической ишемии головного мозга включает клинический осмотр, нейровизуализацию (например, МРТ или КТ головного мозга), а также лабораторные исследования. Лечение хронической ишемии головного мозга направлено на улучшение кровоснабжения мозга, предотвращение прогрессирования заболевания и уменьшение симптомов. Это может включать фармакотерапию, регулярные физические упражнения, контроль давления и сахара в крови, а также изменение образа жизни, включая прекращение курения и здоровое питание.

Прогрессирование заболевания происходит медленно и постепенно (часто с длительным скрытым периодом).
Наблюдается поражение мозга в нескольких местах.
Основная причина заболевания связана с нарушениями в малых сосудах головного мозга (циркуляторная микроангиопатия).

Хроническая ишемия головного мозга возникает при повторных инфарктах мозга, которые не сопровождаются клиническими проявлениями инсульта, микрокровоизлияний и диффузных изменений белого вещества (сосудистая лейкоэнцефалопатия). В коре головного мозга и белом веществе формируются множественные небольшие участки ишемии, происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизация), что приводит к гибели нервных клеток и нарушению функционирования головного мозга.

Основным этиологическим фактором церебральной микроангиопатии является повышенное артериальное давление, вызывающее атеросклероз.

У пациентов молодого или среднего возраста, которые не страдают длительным повышением артериального давления, поражение мелких артерий может быть вызвано наследственными ангиопатиями, врожденными гипоплазиями мозговых артерий (сужение диаметра), воспалительными ангиопатиями (воспалении сосудов мозга), облучением сосудов или другими причинами.

У пожилых людей причиной поражения малых сосудов мозга может быть амилоидная ангиопатия, которая вызывает как ишемические, так и геморрагические осложнения, а также сенильный артериосклероз, связанный с возрастными изменениями в стенах сосудов.

Дополнительными факторами развития хронической ишемии мозга являются сахарный диабет, метаболический синдром, низкое артериальное давление, увеличение вязкости крови, повышенный уровень гомоцистеина (аминокислоты, содержащей серу), нарушение дыхания и другие.

У пациентов с хронической ишемией, хотя и существует повышенный риск развития инсульта, прединсультное состояние не считается заболеванием. Часто наблюдается сочетание инсульта и ишемии мозга, которое проявляется симптомами обоих синдромов, ухудшая прогноз.

Факторы, влияющие на прогрессирование заболевания:

частые стрессы и бессонница;
отсутствие регулярной физической активности и длительных прогулок на свежем воздухе;
ожирение или избыточный вес;
злоупотребление алкоголем и курение;
заболевания шейного отдела позвоночного столба, которые приводят к ухудшению кровотока в вертебробазилярной системе.

В клинической практике часто встречаются хронические нарушения кровообращения в мозге. Если у пожилых людей имеются умеренные или выраженные проблемы с памятью и мышлением, можно предположить наличие ишемии мозга.

Заболевание классифицируется следующим образом:

Международная классификация болезней 10-го пересмотра использует термин «хроническая ишемия мозга» вместо ранее используемого термина «дисциркуляторная энцефалопатия».

На основании причин возникновения выделяют пять основных форм хронической ишемии мозга:

Микроваскулярная (микроангиопатическая) — связана с артериальной гипертензией, церебральной амилоидной ангиопатией и церебральными васкулитами;
Макроваскулярная (атеросклеротическая) форма развивается из-за стенозирования магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов и воспаления крупных сосудов.
Кардиальная форма развивается на фоне заболеваний сердца, таких как аритмии и ишемическая болезнь сердца.
Венозная форма развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови.
Смешанная форма развивается при комбинации цереброваскулярных и нейродегенеративных патологий, например, болезни Альцгеймера, болезни Телец Леви и других.

Проявления хронической ишемии мозга можно разделить на три стадии – начальные проявления, субкомпенсация и декомпенсация:

Первая стадия характеризуется легкими когнитивными нарушениями, при этом человек сохраняет трудоспособность и бытовую независимость.
2-я стадия — возникают умеренные нарушения в работе мозга, потеря способности к трудовой деятельности и частичная зависимость в повседневной жизни;
3-я стадия – происходит значительное ухудшение когнитивных функций (сосудистая деменция) и полная зависимость в повседневной жизни.

Симптомы ишимии головного мозга

Первые симптомы заболевания проявляются как общая недомогание. Пациент страдает от головной боли, головокружения, шума в голове, нарушений сна, постоянной сонливости, рассеянности внимания, раздражительности, снижения познавательной активности и быстрой утомляемости. Обычно такое состояние относят к переутомлению или возрастным изменениям, но оно также может скрывать начинающуюся ишемию головного мозга. На этой же стадии могут наблюдаться легкая или умеренная депрессивная симптоматика и незначительные изменения походки, такие как замедление, укорочение шага и неустойчивость.

Следующая фаза болезни характеризуется замедлением процессов восприятия, анализа, запоминания и обучения, нарушением концентрации, способности планировать и контролировать свои действия. Появляются явные проблемы с равновесием, ходьбой. Реже наблюдаются апатия, нестабильность эмоций, депрессия, повышенная раздражительность или безудержность. Возможно учащенное мочеиспускание в ночное время. В этой фазе значительно снижается производительность.

В дальнейшем интенсивность проявления признаков усиливается. Умственные расстройства достигают степени средней или тяжелой деменции, сопровождаются явными эмоциональными и поведенческими нарушениями. Развиваются высоко выраженные нарушения походки и равновесия с частыми падениями и обмороками, шаркающая походка. Пациенту трудно стоять или сидеть без поддержки, поворачиваться в постели, развивается тяжелая форма паркинсонизма, недержание мочи. Соответственно, больной становится зависимым от посторонней помощи.

Диагностика ишемии головного мозга

Медицинский специалист выслушивает жалобы пациента, собирает историю заболевания и проводит неврологическое обследование с целью оценки умственных расстройств с использованием специализированных методик анкетирования «Мини-Ког» или Монреальской шкалы.

В ходе следующего этапа медицинской диагностики проводится экспертиза состояния основных артерий (осуществляется методом ультразвукового исследования и электроэнцефалографии). Данное исследование направлено на оценку циркуляции крови в позвоночных и сонных артериях.

Выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:

Первая (начальная) фаза характеризуется множеством разнообразных жалоб на головную боль, раздражительность, нарушение сна, ощущение «тяжести» в голове, ухудшение памяти на ближайшие события, быструю утомляемость, нечеткость координации движений и нестабильность при ходьбе. Эти изменения незаметны для окружающих, и пациенты продолжают нормально функционировать в обществе. При неврологическом обследовании выявляется минимальная симптоматика, неврологический дефицит еще не выражен ярко, а адекватное лечение помогает уменьшить или устранить отдельные проявления заболевания.
На второй стадии (субкомпенсации) учащается частота жалоб на ухудшение памяти и работоспособности, неустойчивость и головокружение. Формируется главный клинический синдром, неврологический дефицит становится очевидным. Когнитивные, личностные и эмоционально-волевые нарушения усиливаются. Адаптация в обществе и профессиональные навыки снижаются, однако сохраняется способность к самообслуживанию.
На третьей стадии (стадии декомпенсации) на первый план выступают объективные неврологические нарушения. Количество жалоб сокращается благодаря уменьшению критики своего состояния. При осмотре видны несколько четко выраженных неврологических синдромов. Когнитивные нарушения на развернутой стадии хронической ишемии головного мозга часто становятся главной причиной инвалидности, страдает их бытовая адаптация, пациенты становятся неспособными работать и нуждаются в постоянном постороннем уходе, возникает сосудистая деменция.

В клинике хронической ишемии головного мозга выделяются несколько основных неврологических синдромов. Среди них: цефалгический, вестибуло-атактический, психопатологический, синдром пароксизмальных расстройств, пирамидной недостаточности, псевдобульбарный синдром.

Синдром головной боли, известный как цефалгический синдром, проявляется дискомфортом в различных областях головы. Часто нет связи между головной болью и нарушениями кровообращения. При хронической ишемии головного мозга приступы головной боли становятся реже.

Один из самых распространенных синдромов у пациентов с хронической ишемией головного мозга — это вестибуло-атактический синдром. Он включает головокружение, нарушение координации движений, нестабильность и шум в голове. Эти симптомы возникают из-за недостаточного кровоснабжения в вертебро-базилярной системе и старения вестибулярного аппарата, а также из-за ишемии в преддверно-улитковом нерве.

Различные проявления пароксизмальных расстройств при хронической ишемии головного мозга варьируются и включают в себя эпизоды временной полной потери памяти, приступы обморока, дроп-атаки и эпилептические судороги. Серьезность этих состояний усиливается по мере прогрессирования ишемии и наличия сопутствующих заболеваний.

Психические нарушения часто встречаются на всех этапах хронической ишемии мозга. Сначала они проявляются как астеноневротические, депрессивные и тревожные расстройства, а на II-III этапах к ним присоединяются когнитивные нарушения, возникает деменция.

Основные исследования у пациентов с хронической ишемией головного мозга:

МРТ головного мозга, желательно с ангиографией
мониторирование артериального давления и ЭКГ.
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный профиль крови.
исследование глазного дна
осмотр невролога
нейропсихологическое исследование.
центральное давление крови, брахицекфалия, эхокардиография
консультация психотерапевта для выявления тревожно-депрессивных состояний и когнитивного дефицита).

Для лечения и профилактики хронической ишемии головного мозга необходимо сосредоточиться на коррекции текущего сосудистого заболевания. Главным образом следует проводить антигипертензивную терапию, профилактику тромбозов и снижение уровня холестерина в крови. Важной частью лечения является также коррекция сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность и ожирение, а также нарушения сна и тревожно-депрессивные расстройства. Значительную роль играют сосудистая терапия, нейропротекция и улучшение нейрометаболизма. Рекомендуется комплексное лечение, включающее не только медикаментозные методы, но и психотерапию, ЛФК, массаж и физиотерапию.

Признаки ишемии головного мозга не всегда проявляются явно. У некоторых пациентов болезнь может не проявляться вообще. Обнаружить патологию сосудов возможно только при проведении скринингового обследования. В настоящее время скрининг сосудов головного мозга не включен в программу диспансеризации. Однако каждый человек может пройти обследование независимо.

Своевременное выявление сосудистых патологий и последующее лечение пациентов дает возможность снизить вероятность инсульта на 50%. То же самое относится и к деменции, связанной со старением.

Для скрининга сосудов врачи используют следующие методы:

электрокардиографию;
холтеровское мониторирование;
лабораторные исследования;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
дуплексное ультразвуковое исследование;

Для проведения диагностики используются допплерография и ряд других аппаратных и лабораторных методик.

Необходимо провести комплексную диагностику. Вместе с исследованием сосудов на медицинском оборудовании необходимо пройти анализы на состояние крови. Для диагностики важны такие параметры, как уровень холестерина, глюкозы и липидных фракций в крови.

Лечение хронической ишемии головного мозга (ХИГМ)

Лечение хронической ишемии мозга необходимо проводить на любой стадии развития. Терапия направлена на предотвращение возникновения ишемических очагов в мозге.
Лечение хронической ишемии головного мозга включает в себя:
Контроль и поддержание нормального артериального давления, уровня сахара и содержания липидов в крови.
Применение церебропротекторов.
Лечение атеросклероза по установленным схемам.
Применение антидепрессантов, нейропротекторов, средств для снижения тромбозов и ноотропных препаратов.

Врачи широко применяют нейрометаболическую терапию. В их распоряжении имеется широкий ассортимент лекарств, которые позволяют проводить лечение и реабилитацию больных. Одним из основных препаратов является актовегин, который обладает системным нейропротекторным эффектом.

Частые причины инсультов, смерти и инвалидности — нарушения мозгового кровообращения, связанные с патологиями сосудов. С помощью современных методов диагностики можно обнаружить проблемы на ранней стадии. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование, особенно если наследственность не благоприятна. Профилактические меры помогают сохранять здоровье до глубокой старости.

Хитрость недуга ранних стадий цереброваскулярной болезни заключается в симптомах, которые рабочий индивид списывает на усталость после работы. Однако первыми проявлениями кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.

Также тревогу должны вызывать:

быстрое снижение активности;
раздражительность;
рассеянное внимание;
нарушение сна;
непродолжительные боли в суставах.

Постепенно усиливаются эпизоды апатии и плачливости у пациента с начальной стадией цереброваскулярной болезни (ЦВБ). У него также наблюдается ухудшение памяти, возникновение панических приступов, депрессии, а также головные боли и головокружения. Вследствие ЦВБ пациент не в состоянии объективно оценить свои возможности, что вызывает страхи и отказ от работы.

У пациентов с ЦВБ также наблюдаются появление различных фобий, усиленная беспокойство или наоборот, полная безразличие и нежелание заниматься чем-либо. Сердцебиение становится более частым, усиливается потоотделение. В тяжелых случаях возникает шум в ушах, трясутся конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.

Методы диагностики и лечения ЦВБ

Для установления диагноза применяются комбинация лабораторных исследований и инструментальной диагностики, включая:

Анализы крови, мочи.
Рентгенография.
МРТ, ЭКГ, КТ.
Измерение артериального давления.
Серологические реакции на ранее перенесенные инфекционные заболевания.

Дополнительные консультации у других специалистов могут понадобиться для получения полной картины развития цереброваскулярной болезни. На основании всех полученных данных выбирается соответствующее медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.

Лечение данной патологии является продолжительным, серьезным и сложным процессом. Точное соблюдение всех рекомендаций врача является залогом благополучного состояния пациента. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода. Для этой цели используются препараты, которые задерживают разрушение клеток и способствуют восстановлению мозговой активности.

Пациентам, имеющим заболевания, назначаются дополнительные средства для лечения и поддержки организма. Схема приема лекарств подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая состояние головного мозга, стадию болезни и личные особенности. В стационарных условиях к приему лекарств добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом и снижение неприятных симптомов болезни.

В тяжелых случаях цереброваскулярной болезни (ЦВБ) может потребоваться радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения позволяют улучшить качество жизни пациента и предотвратить риск осложнений.

Клиническая картина на II-III стадии

Наблюдается прогрессивное ухудшение памяти и усиление неврологических симптомов. Возникают патологические изменения, которые приводят к дезадаптации больного.

Характерными признаками второй степени дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются:

сужение круга интересов;
зацикливание на определенной проблеме (вязкость мышления);
дневная сонливость и нарушения сна ночью;
нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
существенное снижение эффективности.

Важно отметить наличие клинически значимой депрессии, страха, тревоги, фобий, а также непереносимость душных помещений и физических нагрузок.

С приобретением III степени прогрессии возникают усиленные нарушения интеллектуально-мнестической, психоорганической и координационной функций. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более явными. На данном этапе часто наблюдаются повторные инсульты, гипертонические кризы и временные изменения кровообращения в мозге.

уменьшение самокритики;
заметное ухудшение равновесия;
эпилептические судороги;
ограничение ежедневной активности;
тяжелая форма паркинсонизма;
умственная отсталость;
неспособность контролировать мочеиспускание.

Пациенты постепенно теряют свою профессиональную работоспособность, способность к самообслуживанию и нуждаются в помощи извне.

Какие факторы усугубляют и способствуют прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии?

Состояние ухудшается под воздействием следующих факторов:

Постоянное и/или временное психоэмоциональное напряжение (частые стрессы на работе или в семье, недостаточное время на сон, работа без отдыха или в ночное время).
Недостаток физической активности (отсутствие регулярных физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе).
Избыточный вес или ожирение.
Злоупотребление алкоголем и курение.
Сахарный диабет, вызывающий воспаление внутренних стенок сосудов.
Функциональные нарушения щитовидной железы, которые приводят к нарушению обмена веществ в организме.
Заболевания шейного отдела позвоночного столба, которые приводят к ухудшению притока крови в вертебробазилярном бассейне.