Термин «артрит» в латинском языке переводится как «ломота в суставах», что отражает его ключевой симптом. Артрит коленного сустава может возникать как независимо, так и на фоне общих заболеваний. Он бывает как острым, так и хроническим, может проявляться с одной стороны или симметрично.
- Симптомы: Боль, отек, скованность в колене, ограничение движения.
- Причины: Воспалительные заболевания, травмы, генетическая предрасположенность, возрастные изменения.
- Признаки: Покраснение кожи, повышение температуры в области сустава, хруст при движении.
- Первая помощь: Иммобилизация сустава, применение холодных компрессов, прием противовоспалительных препаратов.
- Лечение: Медикаментозная терапия, физиотерапия, в сложных случаях — хирургическое вмешательство.
Что такое артрит колена
Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе, затрагивающий все его структуры: капсулу, хрящ, синовиальную оболочку и связочный аппарат. Этот тип воспаления коленного сустава также называют гонартритом или гонитом. Из-за сложной анатомии коленного сустава и его значительной нагрузки существует множество клинических форм гонартрита.
Согласно статистике из области ревматологии, коленный сустав страдает чаще всего — почти в 50% случаев. Пожилые люди находятся в группе повышенного риска, однако артрит также может встречаться и у детей с подростками. Без адекватного лечения и врачебного наблюдения воспалительный процесс способен привести к значительным ограничениям движений, вплоть до полной неподвижности.
Строение коленного сустава включает три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник. Поверхности этих костей покрыты хрящом, что позволяет суставу свободно двигаться и поглощать нагрузки. Для стабильности суставу служат прочные связки и сухожилия, а все элементы заключены в капсулу, внутри которой находится синовиальная оболочка, вырабатывающая смазывающую жидкость. Коленный сустав — самый крупный из всех, позволяющий выполнять как сгибательные, так и вращательные движения.
Виды болезни
Артриты классифицируются по их происхождению: инфекционные, асептические, ревматические, реактивные и посттравматические. В ходе воспалительного процесса в суставе может накапливаться различная жидкость: серозная, серозно-фиброзная или гнойная. Регулярные физические нагрузки могут вызывать нагрузочный артрит. Каждый тип артрита обладает уникальными симптомами и требует специфического подхода к лечению.
Наиболее частой формой является остеоартрит, за ним следуют артриты ревматической природы и подагра. Воспалительный процесс в суставе может приводить к серьезным осложнениям, самым опасным из которых является сепсис или заражение крови.
Причины
Первичный гонартрит обычно проявляется после травмы, такой как ушиб, вывих или разрыв мениска, что может привести к попаданию инфекции в суставную полость. Причиной может стать и хирургическое вмешательство или диагностика при помощи пункции. Вторичный артрит часто развивается на фоне аутоиммунных заболеваний (таких как ревматизм, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева) или инфекций (сифилис, туберкулез, дизентерия).
К прочим факторам, способствующим развитию артрита, относятся:
- остеомиелит;
- фурункулез;
- флегмона;
- рожистое воспаление;
- инфекции мочеполовой и кишечной систем;
- гемофилия;
- саркоидоз;
- раковые опухоли внутренних органов.
К числу факторов риска относятся:
- травмы связок;
- бурсит;
- тендинит;
- избыточный вес и ожирение;
- интенсивные нагрузки и занятия силовыми видами спорта;
- гипермобильность суставов – врожденная повышенная гибкость;
- плоскостопие.
Острый артрит коленного сустава может быть вызван вакцинацией, аллергическими реакциями, хирургическими вмешательствами (включая роды и аборты) или сильным переохлаждением.
Симптомы
Основные симптомы гонартрита включают боль в передней части колена, усиливающуюся при натяжении связок, а также скованность из-за накопления жидкости в суставе и чувство тяжести в ногах. Кроме того, общее состояние пациента может ухудшаться: появляются слабость, недомогание, повышается температура, снижается вес и аппетит, увеличиваются лимфатические узлы.
Характерным знаком артрита коленного сустава является баллотирование надколенника, что указывает на наличие жидкости в суставной полости. При нажатии на надколенник в прямом положении ноги он будет «уходить» вниз до соприкосновения с костью, а после прекращения давления возвращается на место.
Прогрессирование заболевания может приводить к новым симптомам, таким как ревматические узелки на коже, которые состоят из мертвых клеток соединительной ткани и появляются примерно у трети пациентов во время обострений.
Ревматоидные узелки могут находиться не только под кожей, но и в внутренних органах, таких как сердце, легкие и глаз. Висцеральная форма узелков может быть бессимптомной, но при прикреплении к близким тканям приводит к нарушению работы органов.
Боль в левом или правом коленном суставе может варьироваться по интенсивности. На начальных стадиях она наблюдается только время от времени, усиливается после продолжительных прогулок или стояния. Артрит характеризуется так называемой «стартовой» болью, которая обычно возникает по утрам из-за накопления патологической жидкости.
После ночного отека колено становится неподвижным, что вынуждает пациента искать дополнительные опоры. Сустав выглядит распухшим и покрасневшим, кожа над ним имеет теплую температуру, а нога принимает форму веретена. Прогрессирование болезни приводит к изменению формы сустава и значительному ограничению подвижности. Деформирующий артрит возникает в результате необратимого разрушения сустава и компенсаторного разрастания костей. На заключительных стадиях может развиться костный анкилоз — сращение суставных поверхностей костей.
Артрит коленного сустава — это воспалительное заболевание, которое может проявляться через различные симптомы. Я часто наблюдаю, как пациенты жалуются на боли в области колена, отечность, ограничение подвижности и покраснение кожи над суставом. Эти признаки могут варьироваться в зависимости от типа артрита, будь то остеоартрит, ревматоидный артрит или подагра. Важно отметить, что чем раньше будут замечены симптомы и начнется лечение, тем меньше риска для дальнейшего функционирования коленного сустава.
Причины развития артрита коленного сустава могут быть разнообразными. Это может быть результатом механических повреждений, инфекций, обменных нарушений или аутоиммунных заболеваний. Например, травмы, полученные в спортивных нагрузках, могут привести к остеоартриту, тогда как ревматоидный артрит будет связан с аллергическими реакциями организма. Для определения точной причины заболевания мне всегда важно собрать полную медицинскую историю пациента и провести необходимые диагностические исследования, как то рентген или анализы крови.
При оказании первой помощи пациенту с симптомами артрита коленного сустава я рекомендую несколько простых, но эффективных методов. Первое — это применение льда на пораженную область для уменьшения отека и облегчения боли. Также важно обеспечить покой суставу, избегая чрезмерной активности. В случае сильной боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты, но обязательно следует консультироваться с врачом. Обращение к специалисту для назначения лечения, которое может включать физиотерапию и медикаментозную терапию, является ключевым шагом для восстановления функции суставов.
Помимо местных проявлений, артрит может иметь и общие симптомы:
- со стороны сердечно-сосудистой системы – перикардит, миокардит, сердечные пороки;
- со стороны органов ЖКТ – энтероколит;
- со стороны органов зрения – конъюнктивит, кератит, увеит;
- со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Степень выраженности симптомов во многом зависит от типа артрита, который может проявляться в острой или хронической форме. Интенсивные боли отмечаются при инфекционном артрите, вызванном стафилококками или стрептококками.
Кроме резкой боли, проявляющейся как при движении, так и в покое, заболевание проявляет все признаки интоксикации, включая лихорадку, головные боли и общую слабость. Инфекционный артрит может также сопровождаться повреждением связок, внутрисуставным вывихом и заражением крови (сепсисом).
Диагностика
Ключевой задачей диагностики является определение причины артрита. Для этого может понадобиться консультация узких специалистов: ревматолога, невропатолога, травматолога и ортопеда. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, чтобы выявить имеющиеся или перенесенные ранее заболевания.
Существует 4 стадии артрита, которые различаются по выраженности симптомов и помогают установить диагноз.
После сбора анамнеза назначаются анализы крови и мочи, а также рентгенологическое исследование. Результаты общего анализа крови будут показывать повышенные показатели СОЭ и лейкоцитоз. В активной фазе болезни увеличиваются уровни С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот и гаптоглобина.
При ревматоидном артрите проводятся специфические анализы крови для выявления ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител.
По рентгенограммам можно оценить степень тяжести заболевания, включая состояние хрящевой ткани (менисков), ширину суставной щели, наличие остеопороза и анкилоза. Чем дальше зашёл патологический процесс, тем уже становится межсуставная щель и выше вероятность сращивания костей.
Дифференциальная диагностика может включать туберкулез, опухоли и другие болезни. В таких случаях может быть назначена внутрисуставная пункция для анализа жидкости. В редких случаях проводится биопсия синовиальной оболочки, где можно обнаружить следующие изменения при воспалении:
- увеличение ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость;
- разрастание синовиальной ткани;
- наличие фибриноидных включений;
- для уточнения диагноза также могут быть назначены МРТ, сцинтиграфия и УЗИ.
Лечение
Специфическое лечение артрита коленного сустава применяется при ревматоидном, подагрическом и инфекционном типах. Хронические формы болезни требуют применения нестероидных противовоспалительных препаратов. При возникновении сильной боли могут быть проведены внутрисуставные инъекции стероидов.
В случае инфекционного артрита обязательна антибиотикотерапия, при этом выбранные антибиотики должны соответствовать микробному возбудителю, выявленному при пункции. При стафилококковых, стрептококковых и гонококковых инфекциях эффективны такие группы как цефалоспорины, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллин. При тяжелом воспалении назначается Цефепим.
Для лечения хламидийной инфекции применяются антибиотики из группы макролидов, такие как Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин. Если артрит осложнен гнойным бурситом (воспалением синовиальной оболочки), целесообразно использовать фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин или Офлоксацин.
Лечение медикаментозного характера дополняется применением хондропротекторов, способствующих восстановлению хрящевой ткани, наряду с мазями и аппликациями, воздействующими локально. В ситуациях с остеоартритом рекомендованы инъекции с Гиалуроновой кислотой непосредственно в сустав.
При ревматоидном артритном заболевании колена используются базисные препараты, среди которых цитостатики, антимикробные средства и лекарства против малярии. В последние годы терапия золотыми солями (ауротерапия) становится менее распространенной, уступая место относительно новым препаратам, таким как цитостатики.
Цитостатики, также известные как иммунодепрессанты, до недавнего времени эффективно применялись в онкологии. С их введением в арсенал ревматологической практики стало значительно легче оказывать помощь пациентам. Эти препараты показывают особенно высокую эффективность при тяжелых и быстро прогрессирующих формах артрита.
Выбор способа лечения артрита зависит от множества факторов, однако наиболее часто предпочтение отдается препарату Метотрексат. Среди новых перспективных базисных медикаментов, хорошо переносимых пациентами, выделяются Арава (Лефлуномид) и Ремикейд (Инфликсимаб).
При подагре коленного сустава (как правого, так и левого) назначаются медикаменты, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в организме и улучшение ее выведения. Основные препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты, включают:
- Аллопуринол;
- Колхицин;
- Фулфлекс;
- Блемарен;
- Верошпирон;
- Цистон;
- Уродан;
- Алломарон;
- Колхикум-дисперт.
Пациентам с подагрой рекомендовано принимать витамин Е (токоферол), который значительно ускоряет процесс восстановления суставных тканей. Некоторые специалисты уверены, что именно нехватка токоферола создает благоприятные условия для развития подагрического артрита. Следует употреблять его ежедневно, а дозировка и продолжительность приема определяются врачом.
После устранения острых болевых ощущений рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез и фонофорез, при которых лекарства проникают через кожу под воздействием электрического тока или звуковых волн;
- УВЧ-терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
В процессе восстановления полезны массаж и лечебная физкультура.
Оперативное вмешательство
При значительном разрушении сустава могут проводиться операции по частичному или полному его удалению. Существуют разные методики, позволяющие восстановить функцию нижней конечности – например, синовэктомия, артропластика, артродез и эндопротезирование.
Синовэктомия представляет собой иссечение синовиальной оболочки с использованием артроскопии. Артропластику проводят при частичном разрушении хряща и суставных поверхностей костей. В процессе операции удаляются поврежденные участки, а их место занимает либо собственный биоматериал пациента, либо донорские ткани (хрящи и кожа). Артропластика способствует предотвращению развития костного анкилоза и восстановлению подвижности сустава.
Артродез применяется довольно редко и заключается в полном удалении сустава с последующим закреплением костей металлическими фиксирующими устройствами. Это травматичная процедура, и реабилитация после нее занимает несколько месяцев, на протяжении которых пациент находится в гипсе.
Тотальная замена сустава осуществляется при полной потере его функций и наличии выраженного болевого синдрома.
Эндопротезирование – это операция, в ходе которой удаляется разрушенный сустав и устанавливается имплант. Протез имеет анатомическую форму здорового сустава и способен обеспечивать полный объем движений.
Лечение стволовыми клетками
В лечении тяжелых форм артрита также применяется метод введения стволовых клеток, особенно если медикаменты оказались неэффективными. Этот метод многие врачеватели считают прорывом, так как он помогает не только быстро устранить болевые ощущения и воспаление, но и дает вероятность полного излечения в 90% случаев.
Как осуществляется лечение артрита с помощью стволовых клеток? Процедура подразумевает введение клеток под общей анестезией и занимает около трех часов. Стволовые клетки могут быть извлечены из жировой ткани или костного мозга пациента, также можно использовать донорские клетки из пуповинной крови. Затем полученные клетки вводятся либо внутривенно, либо непосредственно в пораженный сустав.
После процедуры нет необходимости в пребывании в стационаре, пациента отпускают домой. Для закрепления результата процедуру повторяют через два месяца. Период реабилитации длится около двух лет.
Лечение стволовыми клетками эффективно для людей, страдающих ревматоидным, псориатическим и реактивным артритами, остеоартритом, а также при повреждениях связочно-мышечного аппарата.
Современная ревматология располагает множеством методов и средств, помогающих облегчить страдания пациентов и вернуть им радость активного движения. Ключевым условием успешного лечения является его своевременное начало и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Берегите здоровье!
Опыт других людей
Анастасия, 34 года: «Я столкнулась с симптомами артрита коленного сустава приблизительно полгода назад. Поначалу были небольшие боли, которые я списывала на усталость после работы. Но со временем сустав стал опухать, и утром было сложно разогнуться. Я обратилась к врачу, и мне поставили диагноз. Лечение включало противовоспалительные препараты и упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Первую помощь я пыталась оказывать сама: делала холодные компрессы и старалась избегать чрезмерной нагрузки на ногу.»
Игорь, 45 лет: «Артрит коленного сустава стал для меня настоящим испытанием. Я заметил, что у меня появились периодические боли, особенно в смену погоды. После консультации с врачом оказалось, что причиной является мой избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Меня направили на физиотерапию и прописали препараты, которые помогают снизить воспаление. Первая помощь заключалась в том, чтобы не перегружать сустав и использовать мази для снятия боли.»
Елена, 28 лет: «Я всегда была активной, но в прошлом году почувствовала боли в колене. Оказалось, что у меня начало развиваться воспаление суставов, вызванное спортивными перегрузками. Врач объяснил, что я должна соблюдать режим отдыха и правильно разогреваться перед тренировками. Я начала принимать витамины и делала специальные упражнения, чтобы избежать усугубления проблемы. Первая помощь — это был покой и охлаждающие компрессы, которые я делала, когда колено начинало болеть.»
Вопросы по теме
Как психоэмоциональное состояние может влиять на развитие артрита коленного сустава?
Психоэмоциональное состояние человека имеет значительное влияние на его общее здоровье, включая развитие воспалительных заболеваний, таких как артрит. Стресс и хроническое беспокойство могут усугублять воспалительные процессы и снижать иммунитет, что, в свою очередь, может привести к активации артритных симптомов. Например, у пациентов с высокими уровнями стресса может наблюдаться усиление суставной боли и отека. Практики релаксации, занятия спортом и терапия могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, облегчить симптомы артрита.
Как правильно подобрать обувь для людей с артритом коленного сустава?
Правильная обувь играет важную роль в поддержании здоровья суставов. Для людей с артритом коленного сустава стоит выбирать обувь с хорошей амортизацией и поддержкой. Лучше всего подойдут модели с низким каблуком и широкой, устойчивой подошвой. Обувь должна быть удобной, не сдавливать ноги и позволять свободно двигаться. Также важна возможность регулировки, например, с помощью шнуровки или липучек, чтобы адаптировать обувь под индивидуальные особенности стопы.
Какова роль физической активности в лечении артрита коленного сустава?
Физическая активность является важной частью комплексного лечения артрита коленного сустава. Упражнения помогают поддерживать подвижность сустава, укрепляют мышечный корсет и способствуют улучшению кровообращения. Однако важно выбрать подходящий уровень активности: рекомендованы низкоударные упражнения, такие как плавание, йога или велоспорт, которые минимизируют нагрузку на суставы. Перед началом любых тренировок стоит проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для составления безопасной и эффективной программы мероприятий.
