Жгучая боль в грудной клетке слева и справа: связь с межреберной невралгией

Жгучая боль в грудной клетке, локализующаяся слева и справа, может быть связана с межреберной невралгией, которая возникает вследствие раздражения или сжатия межреберных нервов. Это состояние часто вызывает острую, жгучую боль, которая может усиливаться при движении, глубоком дыхании или кашле.

Важно отметить, что подобные симптомы могут быть непрямым признаком других заболеваний, поэтому при возникновении жгучей боли следует проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Если вы испытываете дискомфорт в области ребер, который чаще всего локализуется сбоку вдоль нервных окончаний, это может указывать на необходимость обращения к врачу. Данные симптомы могут быть признаком межреберной невралгии.

Это термин, который охватывает ряд болевых синдромов в области грудной клетки. В медицине такое состояние также известно как торакалгия. Оно может сопровождаться разнообразными неприятными ощущениями, вызывающими дискомфорт, такими как жжение или локальная потеря чувствительности.

Наиболее часто встречается межреберная невралгия на левой стороне. Она может возникать из-за различных патологий, затрагивающих внутренние органы и системы. Прежде чем начинать лечение, важно разобраться в проявлениях межреберной невралгии и правильно диагностировать заболевание.

ВАЖНО

Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики или самолечения. При возникновении боли или обострении заболевания только лечащий врач может назначить необходимые диагностические исследования. Для определения диагноза и адекватного лечения обязательно следует обратиться к вашему врачу. Чтобы правильно оценить результаты анализов с течением времени, рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения для однотипных анализов.

Симптомы и признаки межреберной невралгии

Присутствуют характерные проявления межреберной невралгии, но их источники могут быть многогранными.

Клинические признаки межреберной невралгии включают разнообразные болевые ощущения:

• приступы боли;
• «тугая» и монотонная боль;
• усиливающаяся при кашле;
• резко усиливающаяся при движении и глубоком вдохе.

У мужчин и женщин проявлением межреберной невралгии может быть острая боль при нажатии на определенные участки. Часто межреберная невралгия проявляется у женщин во время беременности, что связано с серьезными изменениями в организме, сопровождающимися увеличением объема брюшной и грудной области.

Иногда может подниматься температура при межреберной невралгии. Причем так дает о себе знать межреберная невралгия у женщин и у мужчин.

Врач рассказала, как не спутать невралгию и сердечный приступ

Дискомфорт в груди может проявляться по-разному и вызываться различными факторами.

При каких состояниях и патологиях могут возникать болевые ощущения в груди?

Наиболее часто подобные болевые ощущения возникают при патологических состояниях органов, расположенных в области грудной клетки. Это касается, прежде всего, сердечно-сосудистой системы (таких как стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда) и органов дыхания (например, бронхит, пневмония, плеврит). Кроме того, дискомфорт в данной области может возникать при проблемах с органами пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь), а также при межреберной невралгии, остеохондрозе, панических атаках и травмах и других состояниях.

Какие причины могут вызывать межреберную невралгию?

Одна из ключевых причин – дегенеративные изменения в области грудного отдела позвоночника. Межреберные нервы отходят от спинного мозга (который находится в центре позвоночного канала) и проходят под ребрами. При наличии проблем с грудным участком позвоночника (например, остеофиты или изменения в межпозвоночных дисках) может произойти сжатие нервов, что вызывает боль, иррадирующую на переднюю часть грудной клетки и напоминающую сердечные боли.

Также межреберная невралгия может возникать из-за чрезмерной физической активности, работы в неэргономичной позе за столом, сна на некомфортном матрасе и подушке, переохлаждения, инфекции, вызванной герпесом, или из-за травмирования нервов в результате ушиба и других факторов.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болей?

Межреберная невралгия может быть вызвана изменениями как структуры, так и функции одного или нескольких межреберных нервов. Это состояние проявляется в виде болей в груди по ходу межреберных промежутков.

К основным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, сопровождающимся болевыми ощущениями в грудной клетке, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это состояние может проявляться в острой форме (например, инфаркт миокарда) или хронической (стенокардия напряжения) и связано с уменьшением или полным прекращением кровоснабжения сердечной мышцы через артерии.

Симптоматика межреберной невралгии и сердечных заболеваний зачастую пересекается. При появлении дискомфорта или болезненности в грудной области крайне важно установить источник боли, ее особенности (колющая, давящая, пронизывающая), продолжительность и направление иррадиации, а также существуют ли факторы, способствующие возникновению симптомов. В некоторых случаях могут наблюдаться и дополнительные проявления, такие как одышка, головные боли и другие.

Стенокардия проявляется чувством боли или жжения, давления либо тяжести за грудиной, которое иногда воспринимается как дискомфорт. Болевые ощущения могут иррадировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть или область под ложечкой (эпигастрия). Нападение боли обычно возникает после физической активности или значительного эмоционального напряжения и быстро проходит после прекращения нагрузки или приема специальных медикаментов для облегчения приступа стенокардии.

Что касается инфаркта миокарда, то его симптомы могут напоминать признаки стенокардии, однако, как правило, они выражены гораздо сильнее и длятся дольше (от 20 минут до нескольких часов) и могут возникать даже в состоянии покоя. У пациента могут наблюдаться чувство страха, повышенная потливость, панические атаки, одышка, головная боль и тошнота. Инфаркт миокарда представляет собой угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи и госпитализации.

Основным симптомом межреберной невралгии является постоянная боль вдоль нервов, которая иногда усиливается в виде приступов. В некоторых случаях эта боль бывает односторонней, характеризуется как резкая, «электрическая», пронизывающая и «опоясывающая». Она может возникать или усиливаться во время вдоха, чихания, кашля, смеха и резких движений, в то время как в состоянии покоя часто стихает. Боль можно диагностировать при прощупывании рёбер и межреберных пространств и она может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Почему нельзя игнорировать боли в области груди?

Боль в груди требует внимательного отношения и может указывать на серьезные состояния, при которых необходима помощь медицинских специалистов. Только врач сможет установить точный диагноз после проведения обследования и, при необходимости, направить на консультацию к кардиологу, неврологу или другим специалистам.

В случае, если боль в грудной клетке является интенсивной, невыносимой или продолжается продолжительное время, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Симптомы

В зависимости от симптомов межрёберной невралгии можно установить её причины, распознать потенциальные риски, выяснить методы облегчения мышечных спазмов, устранить болевые ощущения и излечить заболевание. По этой причине крайне важно при первом визите к врачу тщательно рассказать о возникших симптомах.

Основным симптомом защемления является сильная и внезапная боль, возникающая так, словно человека прошибает током. При этом после первого импульса ощущения могут различаться. Боль может быть пульсирующей или утихающей до следующего резкого движения, тупой, жгучей, пульсирующей. Но не только она сигнализирует о защемлении нерва.

К симптомам межрёберной невралгии можно также отнести:

• Боль может возникать после физической активности или значительного эмоционального стресса.
• При движении, наклонах или нажатии на поражённую область ощущения не изменяются.
• Дискомфорт может иррадиировать в ту часть тела, где происходит локализация болевого синдрома, включая руку, шею и нижнюю челюсть.
• Испытывается затруднение дыхания, что может привести к новым приступам.
• Состояние улучшается после применения нитроглицерина.

Основная угроза заключается в том, что симптомы невралгии легко перепутать с признаками сердечного приступа или другими заболеваниями, что может привести к задержке обращения к нужному специалисту.

Причины

Множество факторов может вызывать постоянные ощущения острого дискомфорта при каждом вдохе.

Актуальные причины межрёберной невралгии в районе груди :

1. Дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Постепенное разрушение хрящевой ткани и искривления могут привести к смещению мышц, вызывая зажимы.
2. Избыточная и неравномерная физическая активность. Особо следует опасаться тем, кто часто поднимает тяжёлые предметы.
3. Врожденные или приобретённые изменения в строении позвоночника.
4. Повышенное давление в брюшной полости вследствие быстрого увеличения веса или в период беременности.
5. Образование новообразований и опухолей.
6. Заболевания нервной системы. Уничтожение нервных волокон.
7. Травмы или хирургические вмешательства, проведенные на позвоночнике. Рёберный каркас.
8. Употребление определённых групп медикаментов.

Лишь установив причину межрёберной невралгии, можно предоставлять клинические рекомендации относительно терапии зажатия нерва, особенно у детей, и без консультации врача не рекомендуется применять даже йод и глицерин.

Диагностика

Некоторые заболевания, которые проявляются болевыми ощущениями в области грудной клетки, могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. В связи с этим настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики, выявления причины симптома и назначения соответствующего лечения.

Для выяснения источника боли, улучшения качества жизни и предотвращения возможных осложнений обратитесь к специалистам Клиники Ткачева. Если возникли признаки межреберной невралгии, желательно записаться на консультацию к неврологу. Врач внимательно выслушает ваши жалобы и уточнит медицинскую историю. Далее невролог проведет осмотр грудной области, чтобы выявить возможные деформации, покраснение или кожные высыпания.

Доктор обязательно выполнит пальпацию грудной клетки, что может вызвать болевой приступ. Нередко ему удается обнаружить триггерные точки, нажатие на которые усиливает болевой синдром. Кроме того, специалист проверит чувствительность кожи на туловище.

Информация, собранная в ходе первичного осмотра, помогает неврологу сформулировать предварительный диагноз. Однако для более точного выявления источника болей в области грудной клетки специалист может рекомендовать проведение КТ или МРТ позвоночника или грудной клетки. Эти методы обеспечивают детальную послойную визуализацию тканей организма.

КТ больше подходит для оценки состояния позвоночного столба, ребер, грудины, суставов. На МРТ можно лучше рассмотреть мягкие ткани грудной клетки, выявить межпозвонковые выпячивания, опухоли. Также при исследовании можно увидеть патологические изменения в легких, сердце.

При наличии подозрений на проблемные состояния внутренних органов невролог может рекомендовать вам пройти следующие обследования:

• ЭКГ
• Общий анализ крови
• Рентген или КТ легких
• Эхокардиограмму
• Фиброгастродуоденоскопию

Если в процессе диагностики врач заподозрит наличие заболевания внутренних органов, он направит вас к соответствующему специалисту: травматологу-ортопеду, кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Как лечится межреберная невралгия

Когда невралгия возникает из-за заболеваний позвоночника или межреберных нервов, основными задачами терапии являются уменьшение болевого синдрома, восстановление поврежденных функций нерва и предотвращение повторного появления симптомов. Чаще всего используется консервативное лечение.

Как снять острую боль при межреберной невралгии медикаментами

Для облегчения болевых ощущений и жжения в области груди применяются:

• Обезболивающие средства, преимущественно из категории нестероидных противовоспалительных. Выбор препарата, его дозировка и способ введения осуществляются врачом. Эти лекарства помогают снять болевые ощущения, воспаление и местные отеки
• Миорелаксанты, которые используются для расслабления мышцы и устранения спазмов, являющихся причиной болевых симптомов в области грудной клетки
• Препараты противосудорожного действия и антидепрессанты могут быть полезны в лечении боли, связанной с сжатием нервных корешков или повреждением межреберных нервов
• Медикаментозные блокады: инъекция местного анестетика или глюкокортикоида в зону боли помогает уменьшить местный отек и воспалительные процессы, а также избавиться от дискомфорта. Блокады применяются в случае сильной боли, которую невозможно терпеть

Лечение медикаментами часто комбинируется с физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Процедуры планируются после устранения сильной боли для повышения результативности медикаментозного лечения. При межреберной невралгии эффективными являются:

• Магнитотерапия, которая уменьшает воспалительные процессы, улучшает кровообращение в пораженных областях и облегчает болевые ощущения.
• Лазеротерапия помогает восстановить нормальное кровообращение, уменьшает мышечные спазмы, устраняет воспаление, обладает анальгезирующим эффектом и способствует восстановлению тканей.

В случаях сжатия нервных корешков межпозвонковыми грыжами, вызванными остеохондрозом, а также при мышечных спазмах может быть рекомендована мягкая мануальная терапия или лечебный массаж.

После снятия остроты болевого синдрома и воспаления также полезен комплекс упражнений ЛФК, направленный на расслабление мышц, улучшение гибкости туловища и общее самочувствие пациента.

Иглорефлексотерапия — это способ облегчения как острого, так и хронического болевого синдрома с помощью стерильных игл, вводимых в специфические точки на теле.

Терапия при боли в грудной клетке подбирается индивидуально, в зависимости от установленного диагноза и особенностей организма пациента. Поэтому на вопрос, как лечить межреберную невралгию, нет универсального ответа.

Диагностика межрёберной невралгии

Врач-невролог проводит диагностику и лечение МРН. Для постановки диагноза он опирается на результаты осмотра, высказывания пациента, а также на данные лабораторных и инструментальных обследований.

Осмотр

Во время визита к врачу больной может занять специфическую позу: пытаясь снизить давление на поврежденную зону, он наклоняется в сторону, где нет дискомфорта.

При ощупывании затронутого межреберья или ребра пациент испытывает болезненные ощущения.

Инструментальные исследования

При наличии болей, сосредоточенных слева, необходимо выяснить их причину — связаны ли они с межрёберной невралгией или с проблемами в сердечно-сосудистой системе. В этой ситуации врач может направить пациента на выполнение ЭКГ.

Для диагностики состояния позвоночника часто проводят рентгенографию грудного отдела, а в случае подозрения на межпозвонковую грыжу — магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лабораторные исследования

Для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимы комплексные обследования, которые включают в себя анализы на уровень холестерина, гомоцистеина и тропонина.

Для терапии межреберной невралгии используется комплексный метод, позволяющий выявить и устранить основную причину болезни, облегчить болевой синдром и восстановить пострадавший нерв.

Врач может рекомендовать пациенту противовоспалительные медикаменты. В случае сильной боли, препараты вводят внутримышечно, а также могут делать лечебные блокады — местное введение анестетиков и глюкокортикостероидов в зону болевых ощущений. В дополнение к этому, врач может предложить успокаивающие средства, которые тоже помогают уменьшить боль, а также пластыри с лидокаином и нестероидные противовоспалительные препараты (как местного, так и системного действия).

При опоясывающем герпесе назначаются противовирусные медикаменты, десенсибилизирующая и противоотечная терапия, а также обработка герпетических высыпаний для их подсушивания и профилактики повторного заражения.

Если есть подозрения, что боль вызвана дегенеративным заболеванием позвоночника или неправильным положением грудного отдела, может быть полезна ортопедическая коррекция, мягкая мануальная терапия, а в период обострения — применение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и витаминов группы В. Если межрёберная невралгия имеет связь с опухолью, обсуждается возможность хирургического вмешательства.

Для облегчения невропатической боли могут применяться антиконвульсанты, антидепрессанты и анальгетики центрального действия.

Наиболее часто встречаемым осложнением блокады при межрёберной невралгии является локальный отёк тканей после выполнения блокады. Обычно отёк исчезает через несколько часов.

Редкие осложнения при межрёберной блокаде:

• инфекционные: образование инфильтрата или абсцесса в месте инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — это накопление крови, воздуха или лимфы в плевральной области;
• некроз тканей (омертвение) — данный случай происходит крайне редко и обычно связан с ошибками в проведении блокады;
• неврит — это воспаление межреберного нерва;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — это вегетативные реакции на проводимую процедуру;
• аллергическая реакция на местные анестетики.

У женщин в положении межрёберная невралгия чаще проявляется во II или III триместре. Это объясняется тем, что во время беременности происходит физиологическое «размягчение» соединительной ткани, включая связки в местах их крепления к надкостнице и плоские суставы. Данный процесс необходим для нормального расхождения костей таза во время родов.

Признаки межрёберной невралгии у беременных:

• боль в области грудной клетки,
• онемение конечностей,
• эритема кожи вокруг затронутых нервов,
• судороги мышц,
• постоянная усталость.

При появлении первых признаков межрёберной невралгии необходимо обратиться к врачу. Как правило, невролог совместно с гинекологом подбирают тактику лечения таким образом, чтобы снизить возможное негативное влияние на плод.

В большинстве случаев межрёберная невралгия у женщин в период беременности не требует медикаментозного вмешательства. Однако при сильных болях, которые могут мешать повседневной жизни и сну, возможны осложнения, такие как увеличение тонуса матки и проблемы с дыханием.

При правильном и своевременном подходе к лечению прогноз для межрёберной невралгии оказывается положительным. Болевые ощущения исчезают в течение нескольких недель и лишь изредка возникают снова.

Если заболевание имеет устойчивый характер и не поддаётся лечению, необходимо провести диагностику для исключения наличия межпозвонковой грыжи или опухолевых образований.

Если невралгия вызвана герпетической инфекцией, она может перейти в хроническую форму.

Для предотвращения возникновения хронической постгерпетической невралгии необходимо сразу же при первых симптомах опоясывающего герпеса посетить врача. Чем раньше начнётся курс противовирусных средств, тем меньше вероятность перехода боли в хроническую форму. Созданы вакцины против опоясывающего герпеса для людей старше 50 лет.

Основные меры по профилактике межрёберной невралгии:

• постоянно находиться на свежем воздухе и заниматься лёгкими физическими упражнениями;
• ограничить переохлаждение;
• избегать поднятия тяжестей;
• укреплять иммунную систему;
• обеспечивать полноценное и сбалансированное питание;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• при первых симптомах опоясывающего герпеса обращаться к специалисту;
• регулярно проходить обследования и контролировать общее состояние здоровья.

Соблюдение этих несложных рекомендаций значительно уменьшит вероятность возникновения межрёберной невралгии

Как долго продолжается боль при межрёберной невралгии?

При межрёберной невралгии болевой эпизод обычно длится всего несколько секунд. В это время пациент ощущает сильную невыносимую боль, которая локализуется между рёбрами и охватывает тело.

Как отличить невралгию от сердечной боли?

При межрёберной невралгии болевые ощущения усиливаются во время дыхания, кашля, смеха и физической активности, но не становятся более интенсивными при быстром шаге. Параметры пульса и артериального давления остаются в пределах нормы.

При сердечном приступе болевые ощущения не изменяют своей интенсивности при дыхательных упражнениях и незначительных физических нагрузках, однако усиливаются при беге, быстром шаге или подъёме по лестнице. Пульс становится учащённым, а артериальное давление понижается.