Что делать, если у ребенка высокая температура: советы и рекомендации

Если у ребенка высокая температура, в первую очередь необходимо позвонить врачу или обратиться в медицинское учреждение для консультации. Температуру можно сбивать лекарствами, но перед этим необходимо выяснить причину повышения температуры и проконсультироваться со специалистом.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим практические рекомендации по снижению температуры у ребенка, основные причины повышения температуры, как определить опасность состояния, а также о том, что нужно делать в домашних условиях для быстрого выздоровления малыша.

Температурный режим: что делать, если у ребенка жар?

Если бы специалистов по детским болезням попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она возникает при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Если бы специалистов по детским болезням попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она возникает при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Высококвалифицированный педиатр Лариса Аникеева, работающая в оперативном отделе скорой помощи Москвы, переходит от теории к практике. Она знает, что у детей повышенная температура чаще всего свидетельствует о наличии бактериальных или вирусных инфекций. Этот процесс — результат мобилизации защитных сил организма, который стимулируется температурой. Кроме того, высокая температура способствует выработке интерферона, который помогает противостоять размножению вирусов. Обычно на третий день болезни уровень интерферона в крови достигает максимума, после чего температура снижается, и ребенок начинает выздоравливать.

Похоже, что если мы будем очень стараться и использовать все возможные средства для борьбы с высокой температурой, то мы будем мешать организму проявить свои защитные качества и заставим иммунную систему оставаться бездействующей. Это может привести к длительному течению болезни и частым простудным заболеваниям, поскольку иммунитет не получает стимула для укрепления.

Важно: если ребенок начинает принимать препараты для борьбы с бактериями, то эффективность лечения можно оценить в первую очередь по снижению температуры тела. Это довольно сложно сделать на фоне применения жаропонижающих препаратов, и чем раньше ребенок получит правильное лечение, тем меньше риск возможных осложнений.

Вызовите скорую помощь!

Не стесняйтесь звонить в неотложную помощь, если:

• у младенца температура превышает 38,5°С;

• у ребенка до 3 лет жар превышает 39,5°С;

• у школьника – выше 40,0°С.

Не паникуйте

Важно принимать решение о снижении высокой температуры у ребенка исходя из его состояния. Некоторые дети могут хорошо переносить повышенную температуру, и даже при 39°С им необходимо лечь отдохнуть, в то время как другие могут быть очень подавлены даже при 37,5°С.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения утверждают, что критический предел для здоровых детей составляет 39°–39,5°С. Чем младше ребенок, тем склоннее он к перегреву, и высокая температура может быть особенно опасной для него. У младенцев от рождения до трех месяцев следует снижать температуру, если она превышает 38,5°С.

Существует определенная категория детей, для которых сильное повышение температуры является противопоказанным. К ним относятся малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может вызвать судороги.

Рекомендации по действиям

• Не покрывайте детей толстыми одеялами и не надевайте пижаму с начесом. Позвольте лишнему теплу уйти. Снимите подгузник у младенца: он перекрывает 30% его тела и, при повышенной температуре, превращается в грелку.
• Каждые полчаса протирайте тело влажными салфетками или губкой. Необходимо протереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.
• Протирание можно проводить только в том случае, если ребенок полностью «горит». Если ребенок дрожит от холода, его кожа бледная с мраморным узором, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные, это говорит о спазмах периферических сосудов, о переполнении кровью внутренних органов и о повышенной нагрузке на сердце. Первоочередная задача — устранить спазм и с помощью массажа улучшить кровообращение в конечностях.
• В детской комнате важно поддерживать прохладную температуру (18–23°C). Не забывайте проветривать помещение. Если вы опасаетесь сквозняков, временно перенесите ребенка в другую комнату, смените постельное белье и уберите влажной уборкой. Эти простые меры существенно уменьшат количество возбудителей болезней в квартире.
• При повышенной температуре важно, чтобы ребенок много пил. Это способствует потоотделению и помогает предотвратить обезвоживание. Отличными вариантами напитков являются: чай с лимоном, клюквенный морс, черносмородиновый кисель, компот из сухофруктов.
• Многие врачи рекомендуют использовать потогонные средства – малину, цветы липы. Эти средства эффективны, главное, не забывайте предварительно напоить ребенка любой жидкостью, чтобы у него была возможность потеть.
• Нельзя насильно кормить. Потеря аппетита при высокой температуре — это нормальное явление. Если ребенок отказывается от еды 2–3 дня, не стоит паниковать. Можно приготовить кисель, в котором содержится крахмал — это сложные углеводы, которые, вместе с белками и жирами, являются основными питательными веществами. Таким образом, ребенок будет пить и есть одновременно.

Как поступить, если у ребенка начались судороги

Чаще всего родителей пугает появление судорог у ребенка при повышенной температуре. Это связано с особенностями развивающегося детского организма. Судороги возникают у 3–4% детей и, как правило, не влияют на будущее развитие ребенка. Около 50% случаев фебрильных судорог являются единичными. Однако если у ребенка уже были подобные приступы, стоит не допускать повышения температуры выше 37,5°–38°С.

Необходимо помнить о том, что судороги очень опасное явление, и следует быть готовым к этому:

• Немедленно вызовите скорую помощь.
• Снимите тугую одежду ребенка, чтобы не стеснять его движения. Расстегните верхнюю одежду, чтобы облегчить дыхание. Откройте окна для проветривания помещения.

• Переведите ребенка с спины на бок и вставьте между его зубами чистый платок, чтобы предотвратить задыхание языком.

• Если это уже произошло, аккуратно раскройте стиснутые зубы концом пластмассовой ложки и удалите язык.
• Предложите жаропонижающее средство, такое как свеча, и используйте другие методы для снижения температуры, например, протирание водой.
• Следите за дыханием ребенка.
Волшебная таблетка

Важно помнить, что жаропонижающие средства не лечат, а только снижают температуру. Обычно это происходит через 30–60 минут после приема (если использовать ректальное введение, то через немного больший промежуток времени). Эффект сохраняется в течение 3–6 часов. В большинстве случаев достаточно снизить температуру на 0,5–1°С, чтобы ребенок почувствовал себя лучше. Не следует стремиться снизить температуру до 36,6, так как это может быть более вредно, чем сам жар.

Важно: не рекомендуется чередовать препараты, содержащие одинаковые активные ингредиенты, и использовать комбинированные препараты. Это может привести к серьезным побочным эффектам и даже вызвать острую почечную недостаточность.

Не применяйте для растирания уксус или водку, так как они могут вызвать раздражение и иметь токсическое действие при попадании через кожу.

На заметку

Обычная температура у взрослого человека — примерно 36,6°С. У детей она может быть выше (до 37,3°С) или ниже (ниже 35,8°С) и меняться в течение дня. Например, у младенцев причиной повышения температуры может быть кормление или какое-то беспокойство. Температура 37,5°С на термометре вовсе не говорит о заболевании. Еще один важный момент — место измерения температуры.

Лучше всего ставить термометр в подмышечную впадину или измерять инфракрасным термометром на коже лба. Температура в полости рта и прямой кишке всегда будет на полградуса, и даже на градус выше.

Прежде чем использовать градусник, важно подождать 15–20 минут после сна или физической активности. Измерять температуру необходимо не во время того, когда ребенок находится на руках у матери, а у спокойно сидящего или лежащего ребенка. Подмышечную впадину нужно проветрить и протереть сухой салфеткой заранее. Тогда результаты измерения температуры будут более точными.

Важно: Не используйте уксус или водку для растирания, так как они могут вызвать раздражение или токсическое действие при попадании через кожу.

Возможные причины высокой температуры у ребенка

Возникновение высокой температуры у детей и подростков до 17 лет в 3-5 раз чаще, чем у взрослых, обусловлено в первую очередь острыми респираторными инфекциями. 5-10% случаев лихорадки связаны с различными заболеваниями, такими как синуситы, пневмония, менингит, инфекция мочевыводящих путей и костей.

Однако инфекция не единственная причина повышения температуры тела. Среди причин, не связанных с инфекцией, можно выделить:

• центральные — различные повреждения головного мозга, такие как травмы и отек;
• иммунные — аллергия, а также некоторые аутоиммунные заболевания, например, васкулиты;
• психогенные — напряжение и неврозы;
• рефлекторные — сильная боль при почечной или желчной колике;
• эндокринные — гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы).
• Генетически обусловленное — это средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь);
• Лекарственное — возникает при приеме определенных лекарственных препаратов.

Если термометр показывает повышение температуры на 1–1,5 градуса, не торопитесь паниковать. Возможно, ребенок просто перегрелся.

Перегревание часто происходит после физической активности, горячей ванны, прогулки в жаркую погоду и даже после еды. Перед повторным замером убедитесь, что в помещении не слишком тепло — микроклимат также может влиять на терморегуляцию детского организма. Помните также, что в течение суток температура колеблется в пределах 0,5 – 1°C, достигая максимума к вечеру.

Что делать при лихорадке у ребенка?

Для начала разберемся, какую температуру тела у ребенка считать нормальной, а какую — высокой. Не следует считать нормой только значения 36,6 0 С. У половины детей при измерении в подмышечной ямке показатели термометра могут колебаться от 36,5 до 37,4 0 С, в прямой кишке – до 37,8 0 С 1 .

Температурой выше нормы считают 4 :

• 37,4 0 С и более —в подмышечной впадине;
• 37,6 0 С и более — во рту;
• выше 38 0 С – в прямой кишке.

Если у малыша наблюдается лихорадка, необходимо обратиться за консультацией к педиатру. Решение о лечении дома или в клинике будет принято после осмотра врачом. Если кожа ребенка теплая, розовая и влажная от пота, это означает, что у него «розовая» лихорадка. В этом случае повышенная температура практически не влияет на самочувствие малыша. Несмотря на то, что такое состояние считается благоприятным, необходимо вызвать педиатра на дом.

Если у ребенка наблюдается «бледная» лихорадка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ее признаки включают:

• Озноб и дрожь;
• Вялость и резкое ухудшение самочувствия;
• Покрытая «гусиной кожей» холодная кожа;
• «Мраморный» рисунок на бледной коже тела;
• Синюшность на ногах и руках.

Что делать при повышении температуры?

Прежде всего, не нужно пугаться высокой температуры при простуде: это естественная реакция организма на инфекцию.

Важно отметить, что температура тела при измерении подмышечной впадины может колебаться от 36,5 до 37,5 °C в течение дня. В этих пределах значения будут считаться нормальными³. Поэтому не стоит сразу же принимать жаропонижающее или укладывать ребенка в постель, если термометр показывает немного больше 36,6 °C, особенно если других симптомов нет.

Какую температуру нужно снижать?

Острое состояние сопровождается повышением температуры тела до 38 °C. В этот момент возникают симптомы: озноб, головная боль, сонливость, жажда, уменьшение количества мочи, потеря аппетита. Если ребенок ведет себя обычно при температуре ниже, и дополнительные симптомы не слишком выражены, то нежелательно принимать жаропонижающие препараты. Более того, температура 38 °C не всегда является показанием для их приема.

Необходимо использовать жаропонижающие средства только в следующих случаях:

• у детей в возрасте до 3 месяцев включительно;
• у детей, у которых ранее были судороги при повышенной температуре;
• при тяжелых заболеваниях легких и сердца;
• при органических заболеваниях центральной нервной системы;
• у детей с наследственными метаболическими заболеваниями.

Также при ярко выраженных дополнительных симптомах лихорадки следует снизить температуру до 38 °C. Если ребенок плохо себя чувствует, необходимо сбивать температуру, а не ждать облегчения.

Абсолютным показанием для снижения температуры является значение 39 °C — у здоровых ранее детей такую температуру необходимо сбивать, поскольку она может подавлять нервную систему, приводить к обезвоживанию, что, в свою очередь, может привести к сгущению крови и нарушению микроциркуляции в жизненно важных органах и тканях³.

Необходимо помнить, что в случае любого изменения состояния здоровья ребенка самолечение абсолютно недопустимо! Осуществлять консультацию у педиатра следует незамедлительно.

Неинфекционные причины

Множество факторов влияют на температуру тела: физическая активность, эмоциональное состояние, питание, одежда, возраст, климат и пребывание в жарком помещении. Высокая температура (39,2°C) часто говорит о перегреве организма.

Процесс перегревания отличается от лихорадочной реакции по своему механизму развития. Лихорадка может возникать независимо от температуры окружающей среды, когда центр терморегуляции перенастраивается на более высокий уровень, увеличивая выделение тепла и стараясь сохранить его защитными механизмами, уменьшая теплоотдачу1. В случае перегревания в организме накапливается большое количество тепла, и центр терморегуляции пытается избавиться от избытка тепла через окружающую среду, однако не в силах это сделать из-за высокой температуры окружающей среды, которая препятствует процессу теплоотдачи. Эти процессы могут привести к развитию теплового удара1,8.

Симптомы при температуре 39,2°C

Необходимо осознать, что температура 39,2°C – это не болезнь, а лишь одно из её проявлений. В зависимости от причины, лихорадка может сопровождаться различными симптомами. Например, частыми спутниками ОРВИ являются:

• озноб;
• слабость;
• потливость;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах;
• заложенность носа, кашель, чихание.

Однако выраженность этих симптомов во многом зависит от вируса, который вызвал воспаление верхних дыхательных путей.

При гриппе повышение температуры происходит быстро. С первого дня заболевания жиды могут подняться до отметки «39» или даже выше. При этом возникает озноб, появляется боль в глазах и сильная головная боль. Если человек заразился аденовирусом, симптомы развиваются постепенно, сначала проявляется насморк и обильное выделение из носа.

Помимо вирусов, температуру 39,2°C у ребенка или взрослого могут вызвать бактерии.

Часто бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, усиливая ее проявления. При этом температура обычно не падает или даже поднимается еще выше.

Повышение температуры до 39,2°C может быть признаком различных инфекционных заболеваний, таких как:

• Корь — до появления характерной кожной сыпи очень похожа на обычную простуду.
• Инфекционно-воспалительное заболевание миндалин, которое приводит к тяжелым формам и интоксикации, называется стрептококковой ангиной.
• Сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия — это кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей, рвотой и фебрильной лихорадкой.
• Инфекция, вызванная стрептококками и проявляющаяся зонами покраснения на лице или нижних конечностях, часто имеющими форму «языков пламени», называется рожей.
• Герпангина — это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное энтеровирусами. Она проявляется мелкими болезненными пузырьками, которые напоминают сыпь при герпесе.

Почему повышается температура?

В передней ареа гипоталамуса обитают нейроны, чувствительные к изменению температуры крови и импульсам от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под воздействием бактерий и вирусов наши клетки создают пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что необходимо поддерживать более высокую температуру тела, организм начинает размышлять, как это достичь.

Это можно сделать двумя путями:

1. Увеличение выработки тепла (старайтесь согреться).
2. Уменьшение отдачи тепла (не позволяйте теплу улетучиваться из организма).

После этого происходит следующее. В результате импульсов, пробегающих по мышечным волокнам, человек начинает ощущать зноб — мышцы сокращаются, стремясь согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает сигнал о необходимости сохранить тепло. Для этого сосуды в коже закрываются (сокращаются), что уменьшает отдачу тепла. В результате гипоталамус доволен тем, что температура тела остается на уровне около 39,0°C.

Таким образом, появляется типичный лихорадящий ребенок. Он:

• вялый — гипоталамус не позволяет активно двигаться, чтобы не терять тепло
• дрожит — мышечные сокращения увеличивают образование тепла
• бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
• стремится потеплее укутаться

Однако организм устроен очень тонко — не позволит перегреться до опасных уровней. Поэтому, если температура, установленная гипоталамусом, превышена, сосуды на периферии расширяются, потовые железы начинают активно работать, и теплоотдача увеличивается.

В этот момент ребенок начинает краснеть, потеть и старается избавиться от одеяла.

Высокая температура будет поддерживаться до тех пор, пока причина ее повышения не будет устранена (инфекция, опухоль и т. д.). После устранения причины гипоталамус устанавливает новые параметры нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

В первую очередь не стоит беспокоиться и не торопиться сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре выше 38,5°C.

Прежде всего нужно оценить состояние ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.

Лихорадка всегда сопровождается другими симптомами.

Независимо от уровня температуры и возраста ребенка, существуют признаки, требующие немедленного осмотра педиатра:

• нетипичное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
• сильная головная боль
• судороги
• нарушение сознания
• понижение артериального давления
• непрекращающаяся рвота или диарея
• боль в животе
• боль в горле или ушах
• невозможность наклона головы к груди (сопровождается резким плачем)

При возникновении подобных симптомов, применение только жаропонижающих средств недостаточно. Оно даже может нанести вред. Необходимо незамедлительно обратиться к педиатру и провести тщательную диагностику.

Важно учитывать возраст ребенка при повышении температуры.

Не стоит откладывать визит к врачу:

• для малышей до 3 месяцев при температуре от 38,0°C
• от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C
• при температуре свыше 38,6°C в течение 3 суток у детей старше 3 лет
• независимо от возраста ребенка, его необходимо привести на осмотр при следующих симптомах: температура выше 39,4°C при наличии хронических заболеваний
• отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
• возобновление лихорадки после восстановления температуры
• отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
• отказ от приема пищи и напитков

Если у родителей возникают подозрения, что с ребенком что-то не так, лучше перестраховаться и как можно скорее обратиться к врачу.

А можно чередовать ибупрофен с парацетамолом?

Нельзя совмещать данные препараты из-за сложностей с расчетом необходимого количества их приема. Возможен случайный переизбыток дозировки, а также увеличение токсического эффекта при сочетании препаратов.

Действительно ли нельзя принимать парацетамол/ибупрофен в течение более 3-х дней?

Любой лекарственный препарат следует принимать только по медицинским показаниям. Если необходимо снижать температуру в течение 5 дней, то следует принимать жаропонижающее, не превышая максимальную суточную дозу.

Какие препараты нельзя давать детям?

• Ибупрофен
• Парацетамол
• Диклофенак

Почему нельзя ибупрофен? Это единственное, что помогает ребенку при высокой температуре

Результаты научных исследований показывают, что ибупрофен не следует использовать в качестве основного средства лечения, в качестве жаропонижающего или обезболивающего, особенно у детей, для которых доступны гораздо более безопасные варианты. Ибупрофен не рекомендуется к использованию при лихорадке из-за риска возникновения побочных эффектов и потенциальной гепатотоксичности (то есть риска повреждения печени).

Как сбивать температуру

Для снижения температуры у ребенка можно применять различные методы. Важно помнить, что не следует дополнительно согревать ребенка с лихорадкой, так как это может привести к гипертермическому синдрому и тепловому удару. Необходимо поддерживать комфортную температуру в комнате, одевать малыша в свободную одежду, проветривать и увлажнять помещение.

Повышенная температура у ребенка может привести к быстрой дегидратации. Для восстановления водного баланса организма необходимо обильное питье (теплые напитки, фруктовые соки, вода). Ребенок должен пить небольшими порциями каждые 30-60 минут. Грудных детей можно чаще кормить и давать кипяченую воду.

Однако, не нужно насильно заставлять ребенка это делать, поэтому если он отказывается – не стоит настаивать. Для снижения общей температуры тела малыша можно применять обтирания теплой водой: смочите чистую стерильную салфетку в воде комнатной температуры и тщательно протрите тело ребенка, уделяя внимание зонам повышенного потоотделения (лицо, подмышечные впадины, паховые складки и т.д.).

Если у вашего ребенка высокая температура тела, то это означает, что нужно давать ему жаропонижающие препараты, такие как детский парацетамол, ибупрофен и их аналоги. Важно помнить, что нельзя давать детям дозы лекарств для взрослых и аспирин, чтобы избежать опасных последствий токсической реакции.

Предпочтительно использовать жидкую форму жаропонижающих препаратов для детей, такую как сироп, капли или свечи. Учтите, что жидкие препараты начинают действовать быстрее, но их эффект обычно короткосрочный, в то время как свечи начинают действовать немного позже, но обеспечивают более продолжительный эффект. Уменьшение высокой температуры у ребенка не означает выздоровление. Для полноценного лечения ребенка необходимо использовать основные препараты, назначенные врачом в зависимости от причины повышения температуры (вирусной инфекции или бактериальной инфекции).

Профилактика простуды у детей

Известно, что легче предупредить болезнь, чем лечить ее. У детей высокая температура тела, как первый признак острой респираторной вирусной инфекции, часто тяжело переносится и может вызвать различные осложнения.

Для предотвращения инфекции с высокой температурой необходимо использовать профилактические средства, способные эффективно защитить ребенка от тяжелых болезней. Врачи могут рекомендовать использовать ВИФЕРОН® Гель, который усиливает защиту организма, препятствуя распространению вирусов. Благодаря гелевой форме, препарат обеспечивает длительное действие. Пленка, образующаяся после нанесения на слизистую оболочку носа, защищает от проникновения вирусов. Такая форма препарата обладает длительным действием и способна предотвратить заражение с первых дней жизни.