Полное руководство по видам головной боли: типы, локализация и их значение

Головная боль может быть разной интенсивности и локализации. Она может быть симптомом различных заболеваний или просто следствием усталости или стресса. Головные боли могут быть острыми, пульсирующими, тупыми или резкими.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим, какие типы головной боли существуют, какие причины их возникновения, как правильно диагностировать и лечить головные боли, а также какие методы предупреждения и советы помогут избежать этого неприятного симптома в будущем.

Виды головной боли: чем отличаются и как избавиться

Одна из частых жалоб пациентов — головная боль. В данной публикации мы изучим различные типы головной боли, их названия, причины возникновения и методы лечения.

Головная боль бывает первичной и вторичной. Первичная болезнь возникает самостоятельно, без связи с другими заболеваниями. Вторичная болезнь является симптомом других заболеваний (опухолей, воспалительных или сосудистых патологий головного мозга и т.д.) и встречается реже.

Однако, при жалобах пациента на головную боль, врач должен в первую очередь исключить вторичные причины, которые могут быть опасными для здоровья.

Самые распространенные виды первичной головной боли — это головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль.

Кластерная головная боль

Самая тяжелая форма первичной головной боли, она крайне сильная, появляется внезапно, и отличается от других видов головной боли. Это проявляется в виде серии приступов, которые повторяются несколько раз в день в течение недель или даже месяцев, и чаще всего встречается у мужчин.

Кластерная боль крайне мучительная, глубокая, начинается быстро и достигает своего пика за несколько минут. Она локализуется только с одной стороны головы, чаще всего вокруг или позади глаза. Может сопровождаться заложенностью и течением из носа, слезотечением, покраснением глаза, и чаще всего происходит ночью. Проходит от 15 до 180 минут. Еще одним типичным признаком является то, что человек становится очень активным, взволнованным и испытывает чувство беспокойства.

В данном случае обычно анальгетики не помогают. Для улучшения состояния могут использоваться кислородные ингаляции, триптаны. Особое внимание нужно уделить профилактике приступов под наблюдением врача.

Разная интенсивность головной боли

Боль в голове может проявляться разной степенью силы: от резких и неожиданных приступов до длительных изнурительных. Это Важная информация для диагностики.

В зависимости от интенсивности, боль в голове может быть:

1. Сильной, иногда нестерпимой. Причины таких болей могут быть мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боль не утихает со временем, а только усиливается, это может означать прогрессирующий болезненный процесс.
2. Длительной. Это серьезный сигнал SOS, который посылает наш организм. Она может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные болезни, и даже на опухоль мозга. Особенно беспокоящим симптомом является частая головная боль.
3. Чаще всего пульсирующая боль возникает при мигрени, но также может быть связана с сосудистыми заболеваниями, инфекционным поражением, отитом и глаукомой. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
4. Внезапная головная боль обычно вызвана спазмом сосудов головного мозга или ущемлением нерва при шейном остеохондрозе. Также она может быть признаком разрыва аневризмы, внутричерепного кровоизлияния или следствием перенесенного стресса или отравления некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Получите профессиональные консультации у опытных специалистов:

Только врач может поставить диагноз после проведения нескольких этапов обследования, так как при одинаковых симптомах причины головной боли могут быть разными. Вот основные заболевания, которые сопровождаются болезненностью в области головы:

1. Мигрень. Это сильная головная боль, которая часто имеет пульсирующий характер. Человек может испытывать тошноту, чувствительность к свету и запахам. Возникает общая слабость и желание лечь. Часто боль распространяется только на одну сторону лица. Приступ мигрени может длиться несколько часов или даже 2-3 дня.
2. Напряжение в голове — самый частый вид боли. Обычно она не слишком сильная, но постоянно возвращается. Может продолжаться до 6-7 дней. Боль ощущается как сдавливание черепа и локализуется в затылке, лбу, висках или охватывает всю голову. Этот вид боли чаще всего возникает у людей, которые ведут сидячий образ жизни, много времени проводят за рулем или постоянно находятся в стрессовом состоянии. Из-за этого их плечевой пояс настолько напряжен, что даже во время сна не расслабляется. Это приводит к нарушению проходимости мышц, нервных импульсов и кровоснабжения тканей.
3. Кластерная болезнь — это очень тяжелое состояние, которое тяжело переживают пациенты, иногда она принимает непрерывную форму. Боль имеет пульсирующий характер, сосредотачивается в одной стороне головы, ущемляет глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и опухать. Пик приступа может длиться от полутора до полутора часов. Кластерной болезнью чаще страдают мужчины.
4. Наступает болезненное состояние из-за различных инфекций. Сопровождается ознобом и повышением температуры. Боль ощущается в области висков, глаз и лба. При ОРВИ добавляются кашель и насморк. В случае менингита боль становится сильной, пульсирующей, сопровождается рвотой.
5. Появление болевых ощущений после получения травмы. Их характер и сила зависят от типа повреждения. Часто встечаются при сотрясении мозга, травме черепа и смещении позвонков в шее. Неприятные ощущения могут возникнуть сразу или через некоторое время.
6. Отличительная боль в области синусов, осложняющая воспалительные процессы в носовых пазухах. Чаще всего локализуется в лобной области или рядом с носом. Вместе с этим возникает насморк и заложенность носа. Избавиться от боли возможно только после излечения основного заболевания.
7. Сильная боль, вызванная внутричерепным давлением. Это острые, сильные боли, охватывающие всю область головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Часто сопровождается тошнотой и повышенной чувствительностью к яркому свету.
8. Боль, возникающая при воспалении тройничного нерва. Резкая, но кратковременная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Может возникать внезапно в любой части лица. Наиболее часто проявляется у людей с проблемами зубов и полости рта.

Виды головной боли: основные причины, принципы диагностики и лечения

Ощущение боли в области головы — это неприятное ощущение, возникающее от глаз до затылка, и является одной из самых распространенных жалоб пациентов, обращающихся к неврологу в поликлинике.

Что на самом деле может вызывать боли?

В самом мозге отсутствует способность к ощущению боли, поэтому болезненные ощущения могут быть вызваны раздражением оболочек мозга, крупных артерий головы и шеи, их вен и венозных сплетений (синусов), корешков верхне-шейного отдела спинного мозга, а также мышц скальпа, шеи, затылка и верхней части лица.

Важные характеристики боли в области головы

Для многих пациентов важно осознавать, как проявляется и насколько сильно они чувствуют боль. Эта информация крайне важна для их врачей. Пациенты обычно описывают боль как тянущую, пульсирующую, режущую, колющую, сдавливающую и распирающую. Интенсивность головной боли также может варьироваться, и в неврологии используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ), чтобы помочь пациентам оценить ее от 0 до 10 баллов, где 0 – отсутствие боли, а 10 – максимальная боль. Например, при мигрени интенсивность боли может достигать 8-10 баллов, а при головных болях напряжения – не выше 5.

Локализация болевых ощущений в области головы — это еще одна важная черта. Они могут беспокоить как с одной стороны, так и охватывать всю голову. Места боли могут быть различными: виски, лоб, глазницы или затылок. Боль может начинаться в одном месте, например, в шее, и затем распространяться в лоб, глаза или ухо.

Головная боль иногда появляется без видимой причины, либо при смене погоды, после физических упражнений и других активностей. Она может начаться внезапно или быть хронической с эпизодами усиления или без него. Иногда головная боль сопровождается симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, а также другие, о которых мы поговорим позже.

Для регистрации всех особенностей головной боли предусмотрен дневник головной боли, который в первую очередь позволяет больному понять, где и как именно он чувствует боль, и затем максимально точно передать эту информацию своему неврологу.

Типы головной боли

Головная боль классифицируется на три группы:

1) Первичная болевая патология головы включает в себя головные боли напряжения, мигрень и кластерные головные боли. Это категория головных болей, которые не обусловлены органическими изменениями в нервной системе, и требуют тщательного лабораторного и инструментального обследования, а также осмотра невролога. Дополнительную информацию об этом можно найти в соответствующих статьях. Важно отметить, что при первичных болях головы имеет большое значение психотип пациента, а также работа и функционирование различных областей головного мозга, отвечающих за восприятие, чувствительность и переносимость боли. Указанные механизмы также могут участвовать в хронизации болей в других частях тела, например, в шее или лице.

2) Вторичная головная боль является симптомом основного неврологического или соматического заболевания. К ним относятся:

• Сосудистая патология головного мозга — это инсульт, как ишемический, так и геморрагический, тромбоз вен (венозный инсульт) и венозных синусов головного мозга. Головная боль возникает внезапно в полном здоровье. Пациенты могут жаловаться на сильнейшую головную боль, которую раньше не испытывали. С головной болью могут сопровождаться: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость при ходьбе, слабость или онемение в руке или ноге, асимметрия лица, двоение в глазах, снижение остроты и потеря поля зрения.
• Гипертоническая болезнь. Несмотря на мнение большинства пациентов, нет научных данных, подтверждающих прямую связь между головной болью и средними показателями артериального давления. Боль в области головы и затылка возможно при резком повышении давления до не менее чем 180/100 мм.рт.ст., что следует учитывать.
• Неприятные ощущения в шее могут распространяться до затылка, висков, лба и глазниц, маскируя головную боль.
• Острые отоларингологические заболевания, такие как синусит, фронтит, гайморит, могут вызывать боль в области лба, щек и глаз.
• Открытоугольная глаукома проявляется болью в области лба и глаз, с отеком и покраснением глазного яблока.
• Увеличение внутричерепного давления при гидроцефалии или опухолях головного мозга может вызывать головные боли, особенно утром, с рвотой и усилением боли при натуживании, кашле, физической нагрузке или наклонах головы и туловища. Однако симптомы могут различаться в зависимости от типа опухоли.
• Менингит и менингоменцефалит разной природы, включая онкологические заболевания с метастазами в мозговых оболочках, могут вызывать головные боли из-за поражения этих структур.
• Височный артериит относится к группе системных ревматологических заболеваний, которые чаще возникают у людей старше 50 лет. Он проявляется головной болью в области висков, повышением температуры, общей слабостью, потерей веса и повышенными показателями воспаления в крови.
• Лекарственно-индуцированная головная боль, или головная боль от чрезмерного употребления лекарств, — это состояние, когда частое применение лекарств может вызвать зависимость и усиление головной боли.

3) Боль в лице может распространяться на различные области головы, которые требуют тщательного осмотра невролога. Подробнее об этом я писал в отдельной статье о причинах и проявлениях лицевой боли.

Когда и к какому врачу следует обратиться в первую очередь?

Пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках или хронических головных болях, а также если они сопровождаются лихорадкой, напряжением мышц в затылочной области, слабостью, изменением чувствительности на одной стороне тела, изменением зрения, рвотой или нарушением поведения. Эти симптомы могут быть вызваны серьезными заболеваниями, включая инфекционные и онкологические заболевания.

В первую очередь необходимо обратиться к неврологу, чтобы исключить вторичные причины головной боли, 5-7% из которых являются угрожающими жизни состояниями. Ошибка многих заключается в том, что они обращаются к мануальным терапевтам и остеопатам без предварительного диагноза.

Головные мигрени классифицируются по различным характеристикам: по причинам возникновения, характеру боли, длительности приступов, интенсивности болевого синдрома, клиническим формам и другим признакам.

Согласно происхождению, мигрени делятся на:

• первичные мигрени, которые являются отдельным синдромом;
• симптоматические, возникающие на фоне заболеваний других органов;
• невралгические, вызванные поражениями нервов.

По характеру боли

По характеру выделяются следующие типы головной боли:

• глухую;
• давящую;
• пульсирующую;
• режущую;
• острую;
• жгучую;
• распирающую;
• колющую;
• тупую.

По уровню интенсивности

Различают боли разной степени интенсивности: слабые, средние и сильные, в зависимости от их силы.

По локализации

Различают различные виды боли в области лба, висков, темени, затылка и лица в зависимости от ее местоположения. Боль может быть поясничного характера или охватывать только половину головы. Редко встречается боль, распространяющаяся на всю голову, что чаще всего указывает на прогрессирование заболевания.

По продолжительности

Существуют различные типы боли по их длительности:

• приступообразные. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких дней и периодически беспокоить;
• постоянные. Такая боль ощущается без перерывов в течение часов, дней или месяцев;
• повторяющиеся. Приступы возобновляются периодически в определенные моменты времени или после определенных событий.

Выделяют беспричинные и спровоцированные боли. Они могут сопровождаться различными симптомами, такими как светочувствительность, фонофобия, потеря аппетита и другие.

Диагностика, прогноз и лечение

Диагностическое обследование включает МРТ/КТ головного мозга с внутривенным введением контрастного препарата, клинические и биохимические анализы крови. В серьезных случаях может потребоваться люмбальная пункция для анализа состава ликвора и специфические тесты.

Прогноз в 90% случаев благоприятный, поскольку большинство пациентов страдает от первичной головной боли, хотя сроки выздоровления могут различаться.

Лечение включает в себя не только прием лекарств, но и их отмену в случае лекарственной головной боли, внутривенное введение лекарств, хирургическое лечение органических поражений и мануальную терапию при скелетно-мышечных болях.

Диагностикой патологий занимаются специалисты-неврологи. В зависимости от необходимости могут быть назначены консультации у терапевта, инфекциониста и других медицинских экспертов. При проведении обследования выясняются жалобы и анамнез, устанавливаются обстоятельства возникновения и особенности головной боли, а также динамика заболевания. При осмотре обнаруживаются признаки травмы головы и интоксикации, определяется низкое или высокое давление путем измерения артериального давления. Для уточнения диагноза проводятся следующие медицинские процедуры:

• Неврологический осмотр. Целью является выявление симптомов поражения центральной нервной системы, менингеальных реакций и других проявлений, свидетельствующих о заболевании ЦНС. Врач проводит исследование рефлексов, чувствительности и мышечной силы, а также специальные тесты.
• Диагностика методом рентгенографии. Для выявления переломов основания и свода черепа назначается рентгенологическое исследование. Если обнаружены вдавления и остеопороз спинки турецкого седла, это может указывать на наличие хронической внутричерепной гипертензии. При подозрении на патологию твердых структур шеи, требуется провести рентгенографию шейного отдела позвоночника.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод позволяет оценить функциональную активность мозга. ЭЭГ может подтвердить очаги эпилепсии и позволяет заподозрить наличие объемных образований, таких как абсцессы, опухоли и гематомы. При необходимости проводится с функциональными пробами.
• УЗИ-исследования. Эхоэнцефалография при черепно-мозговых травмах обнаруживает смещение срединных структур, гидроцефалию и отек мозга. Дуплексное исследование и допплерография показаны при подозрении на сосудистый характер головных болей, позволяя выявить нарушения кровообращения.
• Исследование головного мозга при помощи томографии. С помощью КТ и МРТ можно провести окончательную проверку, чтобы уточнить данные, полученные в результате других диагностических процедур. Эти методы позволяют оценить структуру тканей, получить более подробную информацию об очаговых изменениях и их расположении. Кроме того, они могут быть проведены с применением контрастных веществ, что рекомендуется при выявлении опухолей и сосудистых патологий.
• Медицинская процедура люмбальной пункции. Это исследование проводится при гидроцефалии, инфекционных и воспалительных заболеваниях головного мозга, а также при черепно-мозговой травме. Оно помогает подтвердить повышение или понижение внутричерепного давления, а Выявить признаки воспаления и кровотечения. Методы микроскопии и ПЦР цереброспинальной жидкости применяются для изучения состава пунктата и выявления возбудителей заболеваний.
• Проведение лабораторных исследований необходимо для определения общего состояния организма, выявления инфекционных и воспалительных заболеваний, атеросклероза, нарушений обмена веществ и интоксикаций.

Синдром ВНЧС

Признаки. Сначала появляется дискомфорт в области челюсти, затем он распространяется на ухо, шею и плечи. Болезненно разговаривать и открывать рот, при движении челюстью можно услышать хруст и скрип. Также может наблюдаться отечность со стороны лица и возникнуть шум в ушах.

Причины. Данные симптомы могут быть вызваны проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

Лечение. Не следует заниматься самолечением, важно пройти полноценное обследование у специалиста.

Профилактика головной боли

Если у вас возникли головные боли после употребления определенных продуктов или в усталом состоянии, возможно, вы правы, предполагая, что они связаны.

Определение триггеров, вызывающих головную боль, поможет избежать новых приступов.

• Следите за погодой. Метеоусловия являются наиболее распространенным триггером для людей, страдающих головной болью. Особенно, когда становится теплее, повышается влажность и начинаются грозы. Это связано с изменениями атмосферного давления, которые могут вызывать головную боль. Хотя изменить погоду невозможно, можно убедиться, что у вас есть обезболивающее в случае боли.
• Уменьшайте уровень стресса. Почти две трети людей, страдающих от головной боли, связывают ее со стрессом. Но удивительным может быть то, что порой головная боль начинается после окончания периода стресса. Это происходит потому, что уровень гормонов, помогающих бороться со стрессом, внезапно падает, когда вы расслабляетесь, заставляя мозг сжиматься, а затем расширять кровеносные сосуды, что приводит к болям в спине и голове. Чтобы попытаться предотвратить это, найдите способы справиться со стрессом. Уделите время, чтобы попробовать методы релаксации, такие как дыхательные упражнения или йога.
• Обратите внимание на свое гормональное состояние. Для женщин не является секретом, что гормональные изменения являются одной из основных причин головной боли, особенно во время менструации. Возможно, вы заметили, что головные боли становятся более частыми и сильными перед началом менструации. Это может быть связано с уменьшением уровня эстрогена, одного из основных женских гормонов, что вызывает боли в голове. Если у вас сильные боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет назначить эффективное лечение.
• Важно следить за своим рационом и выбором напитков. Питание играет важную роль в общем состоянии здоровья и самочувствии. Некоторые продукты могут вызывать головную боль, например сыр (особенно зрелый), шоколад, цитрусовые, мясные деликатесы, орехи, лук, соленая пища, а также содержащий глутамат натрия. У некоторых людей головная боль может быть вызвана даже мороженым, однако она обычно проходит быстро. Попробуйте избегать или уменьшать количество продуктов, вызывающих дискомфорт. Недостаточное употребление воды также может вызвать обезвоживание, что может привести к головной боли. Употребление большого количества кофеина или алкоголя также может вызвать головную боль.
• Поддерживайте регулярное питание. Пропуск еды может вызвать головную боль из-за снижения уровня сахара в крови. Употребление большого количества сахара также не помогает избежать боли, так как вызывает резкий скачок уровня сахара, что также может вызвать головную боль. Лучше всего регулярно употреблять здоровую пищу для предотвращения неприятных ощущений.
• Спите достаточно. Недостаток сна также может спровоцировать головную боль, поэтому важно следить за режимом: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• Важно контролировать интенсивность тренировок. Излишние физические усилия в зале могут Вызвать головную боль. При тренировках кровообращение в голове и шее усиливается, что приводит к расширению сосудов и появлению головной боли. Постарайтесь заниматься спортом в разумных пределах — примерно три-пять раз в неделю — это может помочь даже при головной боли, вызванной стрессом.
• Сидите ровно. Если вы сутулитесь или часто наклоняетесь, это может увеличить нагрузку на верхнюю часть спины и шею, являясь основной причиной напряженной головной боли. Попробуйте не задерживаться в одной позе на длительное время и следите за своей осанкой.
• Перестаньте стискивать зубы. Многие считают, что скрежетание зубами, также известное как бруксизм, может вызвать головную боль ночью. Ваш стоматолог может назначить таблетку с миорелаксантом, которая поможет предотвратить скрежетание зубами и, следовательно, головную боль.
• Ведите записи. Если вы не уверены, какие именно факторы вызывают у вас головную боль, попробуйте вести дневник. Записывайте погоду, ваши блюда и напитки, а также физические упражнения, которые вы делали, когда у вас была головная боль. Это поможет вам выявить закономерности и разобраться с проблемой.

Головные боли, представляющие опасность

В большинстве случаев головные боли не представляют опасности для здоровья, но некоторые ситуации требуют консультации специалиста. Согласно рекомендациям Европейской федерации врачей, следует обратиться к врачу, если головная боль:

• постоянно беспокоит легкой или умеренной интенсивности в течение нескольких недель;
• внезапно возникла и имеет высокую интенсивность, что может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленной консультации врача;
• впервые возникла у лиц старше 50 лет;
• сопровождается лихорадкой, рвотой или резким ухудшением общего состояния организма;
• ухудшается при изменении положения тела, кашле, чихании и других физических нагрузках, которые повышают давление;
• нарастает в течение нескольких недель.

Лечение

Нехирургическое лечение

Выбор методов лечения зависит от причины головной боли:

• Примарные головные боли. Рекомендуется применение комбинированных обезболивающих препаратов, триптанов, НПВС. При сильной боли показаны наркотические обезболивающие средства. Иногда блокады могут быть эффективны.
• Сосудистые заболевания. Лечение атеросклероза и артериальной гипертонии проводится с использованием гиполипидемических и антигипертензивных препаратов, диуретиков, бета-адреноблокаторов, а также дезагрегантов. При вегето-сосудистой дистонии и гипотонии назначают адаптогены, антидепрессанты, транквилизаторы, антиоксиданты, витаминные комплексы. Применяют иглорефлексотерапию, массаж, водолечение, ароматерапию.
• Лечение инфекционных заболеваний. Антибиотики применяются внутривенно. План симптоматической терапии разрабатывается с учетом имеющихся нарушений. Проводят инфузии растворов, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, поддерживают жизненно важные функции с помощью ИВЛ и лекарств, осуществляют мониторинг.
• Лечение отравлений и общих инфекций. В первом случае используют антидоты, во втором — этиопатогенетическую терапию. Пациентам обеих групп показаны дезинтоксикационные мероприятия: обильное питье, вливание кристаллоидных и коллоидных растворов, прием энтеросорбентов, стимуляция диуреза. Перечень проводимых мероприятий зависит от состояния пациента.
• Лечение невралгий. Основные препараты — антиконвульсанты. План терапии дополняют препараты от аллергии, корректоры микроциркуляции, средства от спазмов. Проводят лечебные блокады.

Лечение пациентов с заболеваниями соседних структур требует вмешательства отоларинголога, офтальмолога или стоматолога. Программа лечения может включать прием анальгетиков, антибиотиков, сосудорасширяющих препаратов и других лекарств. Пациентам с опухолями рекомендуется лучевая терапия или химиотерапия.

Хирургическое лечение

В зависимости от имеющейся патологии выполняются различные операции:

• При сосудистых заболеваниях проводят каротидную эндартерэктомию, создают экстра-интракраниальные анастомозы, протезируют брахиоцефальный ствол, удаляют гематомы и осуществляют дренирование желудочков.
• При гидроцефалии осуществляют удаление новообразований и абсцессов, проводят декомпрессивную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование, а также различные варианты шунтирования.
• При черепно-мозговой травме удаляют вдавленные переломы, проводят декомпрессивную трепанацию, малоинвазивное и открытое удаление гематом.
• При невралгии проводят стереотаксические операции, микрохирургическую декомпрессию, радиочастотную деструкцию.
• При заболеваниях ЛОР-органов проводят санирующее вмешательство на среднем ухе, шунтирование барабанной полости, мастоидотомию, а также открытые и эндоскопические варианты полисинусотомии и фронтотомии.