Вестибулярный неврит: симптомы, диагностика и методы лечения воспаления вестибулярного нерва

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который отвечает за равновесие и координацию движений. Симптомы этого заболевания включают головокружение, тошноту, рвоту, нестабильность ходьбы и резкие вестибулярные кризы.

В лечении вестибулярного неврита широко используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление функций вестибулярного аппарата. Также применяются лекарственные препараты для уменьшения симптомов. В случае непрекращающихся атак головокружения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Следующие разделы статьи подробно расскажут о причинах и диагностике вестибулярного неврита, эффективных методах лечения и профилактике возникновения этого заболевания. Узнаете, какие упражнения помогают восстановить равновесие и координацию, а также какие препараты помогают справиться с симптомами вестибулярного неврита.

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит — это резкое нарушение работы периферической вестибулярной системы, вызванное внезапной утратой функций вестибулярного аппарата. На данный момент основные причины этого заболевания, по-видимому, связаны с активацией вирусов герпеса, хотя в некоторых случаях возможны и проблемы со сосудами. Клинические проявления включают резкое начало длительного головокружения (несколько дней), сопровождающееся нейровегетативными симптомами (тошнота, рвота), при отсутствии проблем со слухом.

Основным признаком является появление сильного вращательного головокружения, сопровождающегося тошнотой и/или рвотой, которое длится около 2-3 дней. При этом криз головокружения не сопровождается изменениями в слухе. По окончании острой фазы, которая обычно длится несколько дней, временное чувство неустойчивости может сохраняться в течение нескольких недель — это время, необходимое для компенсации недостаточной вестибулярной функции.

• Длительное вращательное головокружение (несколько дней)
• Тошнота и/или рвота
• Неустойчивость

Вестибулярный неврит — это воспалительное заболевание вестибулярного нерва, который отвечает за передачу информации о положении головы и равновесии от внутреннего уха к мозгу. Пока не до конца изучены причины этого заболевания, но предполагается, что основными причинами воспаления могут быть вирусные инфекции или автоиммунные реакции.

Патогенез вестибулярного неврита заключается в нарушении функции вестибулярного нерва, что приводит к симптомам, таким как головокружение, нарушение равновесия и нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз).

2. Причины заболевания

Предполагаемые причины вестибулярного неврита включают:

• Вирусные инфекции, такие как герпес или грипп
• Автоиммунные процессы
• Нарушение микроциркуляции в области вестибулярного нерва
• Отек и воспаление вестибулярного нерва

3. Симптомы и проявления заболевания

Признаки вестибулярного неврита могут включать:

• Потерю ориентации в пространстве
• Нарушение равновесия при ходьбе
• Непроизвольные, ритмические движения глаз
• Тошноту и рвоту
• Снижение слуховой функции (редко)

4. Стадии, этапы и разновидности заболевания

Вестибулярный неврит обычно начинается резко, с развитием симптомов за несколько часов или дней. Заболевание может пройти через следующие стадии:

• Острая стадия: интенсивное головокружение, нарушение равновесия и другие признаки, возникающие внезапно
• Подострая стадия: медленное уменьшение симптомов и возможное возникновение компенсаторных механизмов
• Стадия с хроническими симптомами: требующая дальнейшего лечения и реабилитации.

В зависимости от источника вестибулярного неврита, он может быть инфекционным, автоиммунным или идиопатическим.

5. Осложнения и последствия болезни

Без лечения вестибулярный неврит может привести к хроническому головокружению, ухудшению качества жизни и ограничению способности выполнять повседневные задачи. Неврит может способствовать развитию фобий и тревожности, связанных с движениями или позами, вызывающими головокружения.

6. Методы диагностики болезни в НДЦ

В НДЦ мы применяем комплексный подход к диагностике вестибулярного неврита. Это может включать:

• Сбор анамнеза и физический осмотр
• Нейрологический осмотр
• Аудиологические тесты
• Проведение тестов на равновесие
• Прохождение МРТ или КТ головы для диагностики
• Анализ крови для исключения других возможных причин симптомов

7. К какому врачу обратиться для лечения

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с вестибулярным невритом, стоит обратиться к неврологу или отоларингологу. В НДЦ врачи данных специальностей обладают большим опытом в выявлении и лечении этого заболевания.

8. Основные направления лечения

Терапия вестибулярного неврита может включать в себя:

• Применение лекарств: воспалительных, противовирусных, противоневритных и/или успокаивающих для уменьшения воспаления и симптомов.
• Реабилитация вестибулярной системы: подбор уникальных упражнений для восстановления функций вестибулярной системы и улучшения равновесия.
• Физиотерапия: применение различных методов, таких как массаж, термическая терапия и электростимуляция, с целью снижения симптомов и ускорения процесса заживления.
• Психологическая поддержка: консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь побороть фобии, тревогу и депрессию, связанные с данной болезнью.

9. Меры профилактики

Профилактика вестибулярного неврита может включать в себя следующее:

• Укрепление иммунной системы через здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение стресса.
• Предотвращение вирусных инфекций, особенно в период эпидемий, путем соблюдения гигиены и избегания контакта с инфицированными людьми.
• Контроль хронических заболеваний, включая диабет, который может оказать влияние на микроциркуляцию и нервную систему.

10. Заключение

В НДЦ мы предлагаем всесторонний подход к диагностике и лечению вестибулярного неврита. Наши эксперты применяют передовые и эффективные методы реабилитации, консервативные методы лечения и инновационное физиотерапевтическое оборудование. Обращайтесь в наш центр для получения высококачественной медицинской помощи и восстановления здоровья и комфортной жизни.

Как диагностируется?

Диагностика зависит от тщательного сбора анамнеза истории заболевания и полного клинического исследования вестибулярной функции, которое в настоящее время включает проведение Video-Head импульсного теста и наблюдение за спонтанным позиционным нистагмом с помощью видео-Frenzel в амбулаторных клиниках II-III уровня. Кроме того, визуализация центральной нервной системы необходима для дифференциальной диагностики сосудистых проблем.

Терапия включает прием симптоматических препаратов от тошноты и рвоты, стероидов для снижения воспаления нервов и восстановления вестибулярной функции, а Вестибулодепрессантов (только на короткий срок). После завершения острой фазы, вестибулярная реабилитация показана для тех, кто не достиг хорошего восстановления равновесия только с помощью медицинской терапии.

Клинические проявления вестибулярного неврита

Заболевание вестибулярным невритом второе по распространенности после болезни Перри-Ромберга, оно затрагивает периферическую часть вестибулярного аппарата (заболеваемость составляет 3,5 случаев на 100 000 населения). Каждый год несколько пациентов с симптомами вестибулярного неврита обращаются в больницы по экстренным показаниям. Признаки вестибулярного неврита появляются внезапно: обычно после пробуждения утром у пациента возникает сильное головокружение, которое длится несколько дней или недель.

У приблизительно половины пациентов отмечается предшествующая респираторная инфекция, и в некоторых случаях за 1-2 дня до начала заболевания возможны предвестники в виде кратковременных приступов системного головокружения. Головокружение достигает своего пика в течение нескольких минут или часов и сопровождается осциллопсией, тошнотой, рвотой и наклоном/падением в сторону. Любое движение головы усиливает головокружение, поэтому пациенты предпочитают лежать неподвижно; их, как правило, доставляют в больницу на носилках.

Часто пациенты испытывают страх из-за продолжительного головокружения; диапазон этого страха варьирует от беспокойства о возможном инсульте до ужаса перед предполагаемой смертью.

Первые несколько дней клинического обследования полностью характеризуются признаками острой односторонней вестибулярной недостаточности. • Спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Нистагм в основном горизонтальный, с небольшим ротаторным компонентом, направленным в непораженную сторону.

Выраженность нистагма зависит от фиксации и направления взора. Он увеличивается, когда пациент смотрит в сторону быстрого компонента нистагма, и ослабевает при взгляде в противоположную сторону. Устранение фиксации взора, например, с помощью очков Френцеля, также усиливает нистагм. • Положительная проба поворота головы.

При помощи быстрого поворота головы в сторону можно обнаружить одностороннее подавление вестибулярных функций. В случае острого правостороннего вестибулярного неврита нарушение вестибулоокулярного рефлекса обнаруживается при повороте головы вправо.

Фиксация взгляда в сторону пораженной стороны нарушается при повороте головы, и глазные яблоки перемещаются вместе с головой. Для восстановления фиксации взгляда происходит быстрое корректирующее движение (саккада). Отличить корректирующее движение глазных яблок от нистагма несложно, так как оно значительно больше по амплитуде при быстром и большом повороте головы (20—30°).

Тенденция к отклонению в сторону пораженной стороны заметна при наблюдении за походкой пациента или при проведении пробы Ромберга. При закрытии глаз нарушения равновесия с отклонением в пораженную сторону становятся более очевидными. У части пациентов отмечается легкое вертикальное косоглазие и двоение в вертикальной плоскости, связанные с вовлечением вертикальных полукружных каналов и отолитовых органов. В то же время более явное расхождение глазных яблок и диплопия подозрительны на поражение ЦНС.

Патогенез вестибулярного неврита

Самой вероятной причиной вестибулярного неврита является вирусная инфекция. Данную гипотезу подтверждают эпидемические случаи вестибулярного неврита, частая связь с вирусными инфекциями, обнаружение латентной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 1, в вестибулярных ганглиях человека, а также результаты нескольких патоморфологических исследований, показавших поствоспалительные изменения в вестибулярном нерве. Возможно, Важную роль играет ишемический компонент, возникающий из-за нарушений кровообращения в нерве при его отеке.

Симптомы вестибулярного неврита возникают в результате физиологических процессов в организме. Даже когда голова находится неподвижно в вертикальном положении, афферентные сигналы по-прежнему поступают от полукружных каналов и отолитов. Движения или изменения положения головы активируют один лабиринт и подавляют другой, что приводит к неравномерному потоку сигналов. Неравномерная активность нейронов вестибулярных ядер вызывает компенсационные движения глаз, неустойчивость и ощущение движения головы.

При развитии вестибулярного неврита, афферентные стимулы от лабиринта с одной стороны прекращаются, что приводит к уменьшению активности нейронов в вестибулярном ядре на пораженной стороне, в то время как ядро на противоположной стороне остается активным. Эта несимметрия вызывает ощущение постоянного вращения и наклона головы в здоровую сторону. Несимметрия вестибулярного тонуса в состоянии покоя (без движения головы) активирует вестибулоокулярный рефлекс, из-за чего происходит смещение глаз в сторону, противоположную мнимому вращению головы, то есть в сторону поражения. Это смещение корректируется быстрыми фазами нистагма, направленными в противоположную сторону.

Оба эти компонента вместе вызывают появление спонтанного нистагма, направленного в здоровую сторону. Подобно тому, вовлечение вертикальных полукружных каналов и отолитового аппарата вызывает появление небольшого вращательного компонента нистагма и возникновение иллюзии смещения туловища, приводящей к отклонению в сторону пораженной стороны.

Лечение вестибулярного неврита

Лечение неврита включает в себя несколько методов:

• Если заболевание возникло из-за вирусной инфекции, то следует использовать противовирусные препараты.
• Назначаются лекарства, которые помогают бороться с основными симптомами болезни, такими как головокружение, тошнота, рвота.
• Также используются препараты, которые улучшают кровообращение, обменные процессы в нервной ткани и повышают устойчивость к кислородному голоданию.

После устранения симптомов проводится специальная гимнастика для глаз, головы и всего тела. Упражнения сначала выполняются в положении лежа, затем пациент переходит к сидячему и стоячему положению.

Вестибулярный неврит – это заболевание, которое не является чрезвычайно опасным. Тем не менее, это не означает, что нужно заниматься самолечением. Лучше обратиться к неврологу. Вы можете записаться на прием к специалисту в международной клинике Медика24 в любое удобное для вас время, позвонив по номеру +7(991) 646-89-39.

Получите консультацию врача по телефону

Ожидайте звонка — мы свяжемся с вами в ближайшее время

При вестибулярном неврите происходит воспаление вестибулокохлеарного (преддверно-улиткового) нерва, из-за которого головной мозг не может надлежащим образом обработать информацию о положении головы и тела в пространстве, а также о движениях. Это приводит к появлению характерных симптомов заболевания.

Какие симптомы могут возникать при вестибулярном неврите?

При воспалении нерва, отвечающего за равновесие, появляются следующие признаки:

• Головокружение.
• Вертиго – ощущение вращения окружающих предметов или самого тела.
• Нарушение равновесия.
• Тошнота, рвота.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• При вирусной инфекции – повышение температуры тела.

Обычно симптомы вестибулярного неврита возникают внезапно, во время выполнения повседневных дел или при пробуждении утром, вызывая сильное головокружение. Это может стать поводом для обращения в «неотложку».

Обычно самые сильные и неприятные проявления вестибулярного неврита (вертиго, головокружение), мучают лишь пару дней, мешают заниматься привычными делами, а потом проходят. Затем, в течение нескольких недель (в большинстве случаев – 3 недели) происходит постепенное выздоровление. У некоторых больных головокружения и нарушение чувства равновесия могут сохраняться несколько месяцев.

Если заболевание принимает хроническое течение, его диагностировать бывает довольно сложно. Человек кажется здоровым, но чувствует себя плохо – и вряд ли сможет ясно описать свои симптомы. Проблемы возникают при работе за компьютером, походах в магазин и посещении общественных мест, когда нужно стоять под душем с закрытыми глазами или поворачивать голову. Концентрация нарушается, ухудшается работоспособность.

Если у вас возникли признаки, подобные симптомам вестибулярного неврита, необходимо обратиться в Медика24 — Международную клинику. Опытный специалист-невролог проведет компетентную диагностику и назначит эффективное лечение.

Причины вестибулярного неврита

Острые бактериальные или вирусные инфекции, такие как грипп, герпес, лишай, корь, дифтерия, бруцеллез, брюшной тиф, могут быть предшественниками заболевания. Причиной часто повторяющихся приступов, которые в результате поражают здоровую ветвь, могут быть:

• пароксизмальные позиционные головокружения;
• болезнь Меньера;
• мигрень вестибулярного аппарата.

Патологии внутренних органов или систем, такие как:

• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения кровообращения,

В список входят осложнения после интоксикации алкоголем или солями тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть. Развитию неврита могут способствовать сниженный иммунитет и негативное воздействие:

• злоупотребление спиртным;
• курение табака;
• отсутствие витаминов;
• частые вирусные заболевания;
• переохлаждение;
• нерациональное питание.

Также могут быть важным недостаток свежего воздуха, сосудистые заболевания, сидячий образ жизни, физическое и нервное напряжение, депрессия, постоянные стрессы. Отсутствие положительных эмоций и недовольство жизнью также играют немаловажную роль.

• пострадавший мозг
• заразные болезни, часто простуда, ветрянка, герпес
• аллергический отклик, независимо от аллергена
• слабый иммунитет
• переохлаждение тела
• отравление
• заболевания внутреннего уха
• новообразования, расположенные близко к вестибулярному аппарату
• болезнь Меньера — нарушение вестибулярной системы, с поражением внутреннего уха
• нарушения сердечно-сосудистой системы

Симптомы вестибулярного неврита

• Появление неврита сопровождается следующими признаками:
• головная боль, которая может быть связана с мигренью
• повышение температуры тела
• головокружения, покоящиеся при пристальном взгляде на определенном объекте и усиливающиеся при поворотах головы и туловища, а также при резких движениях
• нарушения зрительной функции
• приступы головокружения могут сопровождаться тошнотой и рвотой
• судороги
• после приступов часто возникает слабость мышц и дрожь
• изменения в походке
• ощущение “мурашек” по всему телу
• ослабление чувствительности

Симптомы возникают внезапно. Первые несколько дней болезни самые тяжелые.

Патология влияет на верхний отросток нерва вестибулярного аппарата, который отвечает за функционирование нервных клеток среднего и горизонтального каналов. Поражение нижнего отростка происходит гораздо реже. Самым ярким и очевидным симптомом является острый припадок головокружения. За несколько дней до этого пациент чувствует кратковременное нарушение координации. Нападение сопровождается:

• тошнотой;
• рвотой;
• продолжительным течением.

Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы уменьшаются при фиксации взгляда на одном объекте, но усиливаются при:

• повороте головы;
• изменении положения тела;
• непроизвольном взгляде.

Когда пациент чувствует вращение окружающего мира, это происходит в направлении здорового уха, и его слух не ухудшается, а головной мозг не страдает. После приступа остаются следующие явления:

• В течение трех недель наблюдаются непроизвольные ритмичные движения глазных яблок, называемые нистагмом.
• Пациент испытывает нестабильность равновесия еще несколько недель.
• После резких движений головой возникает ощущение вращения окружающей среды, известное как осциллопсия.

Симптомы полностью проходят только у 45% пациентов через год после приступа острого головокружения, остальные продолжают испытывать одностороннее нарушение рефлексов в той или иной степени.

К какому врачу обратиться?

Если вдруг возникла внезапная головокружение, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он определит признаки вестибулярного неврита и предложит эффективное лечение:

Из-за чего возникает вестибулярный нейронит?

Чаще всего это воспалительное заболевание, вызванное вирусом или возникающее после воздействия вируса, которое поражает вестибулярную часть восьмого черепного нерва. Однако у менее чем половины пациентов обнаруживается предшествующее вирусное заболевание. В остальных случаях очень сложно установить причину заболевания.

Вестибулярный неврит характеризуется быстрым началом: приступ тяжелого головокружения, сопровождающийся тошнотой, рвотой и неустойчивостью при ходьбе. При этом заболевании отсутствуют нарушения слуха и шум в ушах (симптомы лабиринтита, болезни Меньера и другие), нарушение глотания, речи, слабость конечностей и опущение лица (симптомы инсульта).

Как диагностируется вестибулярный нейронит?

Диагноз в значительной степени устанавливается на основе клинических проявлений. Специфические диагностические тесты не предусмотрены. Среди общих методов исследования могут быть использованы оценка нистагма (спонтанного глазного движения), тест головных движений (оценка поражения полукружных каналов) и маршевая проба.

Для исключения других возможных диагнозов (инсульт, опухоли и т.д.) показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием. Компьютерная томография (КТ) с тонкими срезами мозжечка может быть проведена в случае недоступности или противопоказанности МРТ.

Для дополнительного исключения других заболеваний может быть проведена тональная пороговая аудиометрия и электронейрография.

Вестибулярный нейронит

Периферический вестибулярный неврит — это выборочное поражение вестибулярного нерва, вероятно, вызванное воспалением, которое проявляется острым приступом интенсивной головокружения с нарушением равновесия, при сохранении слуха. Восстановление вестибулярной функции после эпизода головокружения может занять несколько недель. Для диагностики применяются методы изучения вестибулярного анализатора, при необходимости проводится МРТ. Лечение включает назначение вестибулярных супрессоров в начальные дни и дальнейшее применение вестибулярной гимнастики. Прогноз благоприятный.

Вестибулярный нейронит — это острое нарушение работы вестибулярной системы, которое не сопровождается проблемами со слухом и проявляется в виде временного головокружения, длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Первое упоминание о нем было в 1909 году, более подробное — в 1924 году.

Термин «вестибулярный нейронит» был введен в неврологию в 1949 году. Это третий по частоте встречаемости вид острого головокружения, связанного с нарушением вестибулярной функции. Он чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, а увеличение числа случаев происходит в конце весны.