Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Внутричерепное давление у ребёнка может возникать по разным причинам, таким как травмы, инфекции или опухоли. При этом симптомы могут быть разнообразными, включая головные боли, тошноту, рвоту, нарушения зрения и поведения.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим подробнее признаки и симптомы ВЧД у детей, основные причины его возникновения, а также методы диагностики и лечения этого состояния. Узнаете, как своевременное обращение к врачу и комплексное лечение могут помочь вашему ребенку в борьбе с внутричерепным давлением.
- Внутричерепное давление (ВЧД) является серьезным заболеванием, которое может возникнуть у детей по различным причинам.
- Признаками ВЧД у ребёнка могут быть головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, демонстративные изменения поведения, изменения в общем состоянии.
- Причины ВЧД у детей могут быть разнообразными, включая головные травмы, инфекции, опухоли, сосудистые нарушения и другие патологии.
- Для точного диагноза и определения причин ВЧД необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения комплексного обследования.
- Лечение ВЧД у детей зависит от причины и степени тяжести заболевания и может включать консервативные методы (лекарственная терапия) или хирургическое вмешательство.
- Важно помнить, что незамедлительное обращение к врачу при подозрении на ВЧД у ребёнка может спасти жизнь и предотвратить возможные осложнения.
Внутричерепное давление (ВЧД)
Вы только что стали родителями? Ваш малыш еще такой крохотный, а уже поставили страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, это случается не редко. Большинство родителей слышали о таком диагнозе, но когда они сталкиваются с этим на практике, не знают, что делать.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
В структуре головного мозга обнаруживается система, через которую общаются между собой желудочки, наполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это служит защитой для головного мозга человека от травм и сотрясений. Оно оказывает давление на структуры головного мозга и называется внутричерепным давлением. Его превышение может иметь серьезные последствия.
Основной вопрос, который волнует родителей, заключается в том, какие признаки высокого внутричерепного давления у ребенка и какая угроза это представляет?
Какие осложнения могут возникнуть у детей? В случае отсутствия лечения повышенное внутричерепное давление может привести к возникновению эпилептического синдрома, ухудшению зрения, нарушению психического состояния, инсультам, расстройству сознания, нарушению дыхания, слабости в конечностях и т. д.
Что стоит знать родителям малыша, у которого выявлен такой диагноз? ВЧД не является самостоятельным заболеванием, а является лишь одним из симптомов, возникающим в результате различных болезней. Существует несколько распространенных заблуждений среди родителей относительно увеличенного внутричерепного давления. Например, мнение о том, что это неизлечимое состояние. Однако при своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление ребенка.
Главное, что нужно делать, — это своевременно обратиться к специалисту и строго следовать рекомендациям врача.
Внутричерепное давление у детей может вызываться различными причинами, такими как травма головы, инфекции, опухоли или нарушения циркуляции жидкости внутри черепа. Оно может привести к серьезным осложнениям, если не обнаружено и лечено своевременно.
Симптомы внутричерепного давления у ребенка могут включать головные боли, тошноту, рвоту, изменения в поведении, учащенное дыхание, апатию или бессонницу. Важно обратить внимание на любые изменения в состоянии ребенка и обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Для диагностики внутричерепного давления обычно проводятся различные исследования, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины увеличения давления могут применяться различные методы лечения, такие как лекарства, хирургическое вмешательство или дренаж.
Необходимо помнить, что внутричерепное давление у ребенка — это серьезное состояние, которое требует компетентного медицинского вмешательства. Поэтому в случае подозрений на наличие ВЧД необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения дальнейшего лечения.
Причины внутричерепной гипертензии у детей
- Врожденные пороки развития сосудов головного мозга
- Воспалительные процессы в мозге, вызванные инфекциями
- Осложнения после травмы при родах
- Нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости
Важно обратить внимание на любые изменения в состоянии здоровья ребенка и незамедлительно обратиться к врачу для профессиональной консультации и возможного лечения.
- Возникновение объемных образований в головном мозге может быть вызвано кистой, аневризмой, доброкачественной или злокачественной опухолью. Эти патологии сдвигают и сдавливают окружающие ткани, что приводит к увеличению давления внутри черепной коробки и развитию выраженных неврологических симптомов. В таких случаях необходимо немедленное лечение.
- Травма черепа и мозговых тканей, возникшая в результате родовой деятельности, падения или удара, является распространенной причиной увеличения внутричерепного давления. При черепно-мозговой травме нарушается циркуляция мозгового спинномозгового жидкости и может образовываться сдавливающая ткани гематома.
- Патогенный процесс. Вирусы и бактерии проникают в мозговые ткани ребенка из тела матери или извне, что приводит к развитию инфекции головного мозга или его оболочек с характерной симптоматикой. Повышенное ВЧД является одним из признаков заболевания.
- Нарушение кровообращения. В случае кровоизлияния в головной мозг практически всегда наблюдается увеличение ВЧД, так как это приводит к изменению пропорций внутричерепных структур. Образуется гематома, давящая на нейроны. Нарушение целости сосуда при мальформации, аневризме и других патологиях может стать причиной кровотечения.
- Осложнения при приеме лекарств. Многие препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Например, прием некоторых кортикостероидов, цитостатиков и противомикробных средств связан с повышенным риском увеличения ВЧД у детей. В случае появления первых признаков таких осложнений врач должен прекратить курс лекарственной терапии.
- Нарушение обмена веществ. Внутричерепное давление увеличивается при сахарном диабете, избыточном весе, нарушении работы надпочечников и других заболеваниях.
Также у педиатров известна идиопатическая внутричерепная гипертензия, причины которой не удается определить.
В период первых месяцев жизни, основную роль в формировании ВЧД играют инфекции, перенесенные младенцем еще в утробе матери. Это могут быть краснуха, герпес, сифилис, а также пороки развития центральной нервной системы. Иногда причиной изменения внутричерепного давления у детей в возрасте до года может стать родовая травма. Специалисты также связывают ВЧД с недоношенностью и гипоксией младенца во время родов.
Общими факторами, способными вызвать ВЧД, являются:
- различные неинфекционные поражения головного мозга;
- острые нейроинфекции;
- гидроцефалия;
- доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, кисты);
- нарушение мозгового кровообращения из-за тромбозов, заболеваний кроветворения;
- Травма черепа и мозга;
- Отравление острыми веществами;
- Отклонения в развитии головного мозга;
- Нарушения в гормональном фоне;
- Преждевременное закрытие молочной железы;
- Избыточный вес и ожирение;
- Длительное применение определенных лекарственных средств;
- Резкое отмена определенных медикаментов.
Неконтролируемое повышение внутричерепного давления может вызвать необратимые изменения в функционировании нервной системы у ребенка, привести к нарушению когнитивных функций, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, олигофрении, астеническому синдрому и, в конечном итоге, к смерти.
Перед началом лечения необходимо определить причину заболевания. Факторы, которые приводят к увеличению внутричерепного давления, связаны прежде всего с увеличением объема жидкости внутри черепа. Причины возникновения ВЧГ следующие:
- ранние роды;
- инфекции в утробе;
- кровоизлияние в мозг, опухоль;
- врожденные пороки головного мозга;
- менингит, энцефалит;
- различные отравления;
- травмы головного мозга.
Таким образом, различные факторы могут привести к увеличению внутричерепного давления. Родителям следует внимательно следить за состоянием своего ребенка и вовремя обращаться к специалисту при наличии возможных причин заболевания.
Механизм развития
Костный сосуд — это твердое костное тело, которое способно увеличиваться в небольших пределах. Поэтому увеличение внутричерепного давления может вызвать повреждение клеток мозга и возникновение неврологических нарушений. В раннем детском возрасте, когда еще присутствуют неокостеневшие участки черепа, увеличение ВЧД реже приводит к опасным осложнениям. В этом случае кость может увеличиться достаточно для компенсации изменения пропорций внутричерепных элементов. После полного зарастания родничков значительное увеличение давления обязательно вызывает поражение мозговых тканей.
Влияние инфекций, перенесенных ребенком в утробе матери, на формирование внутричерепного давления несомненно. Среди таких инфекций: сифилис, краснуха, герпес, а также пороки развития центральной нервной системы. Возможно, у младенцев младше года изменение внутричерепного давления связано с родовой травмой. Специалисты утверждают, что нарушения внутричерепного давления обычно связаны с недоношенностью и кислородным голоданием при родах.
Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано следующими факторами:
- инфекционные заболевания мозга;
- гидроцефалия;
- острые нейроинфекции;
- новообразования (доброкачественные и злокачественные);
- черепно-мозговая травма;
- проблемы с мозговым кровообращением, вызванные тромбами или болезнями крови;
- острое отравление;
- гормональные нарушения;
- дисфункция мозга;
- избыточный вес;
- преждевременное закрытие швов на черепе из-за патологий;
- продолжительное употребление лекарств;
- крутое прекращение приема препаратов.
Отсутствие контроля над уровнем внутричерепного давления приводит к необратимым последствиям, если не начать лечение. Происходит изменение нервной системы, подавление когнитивных функций, возникают проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы и дыхательной системой. При этом возможно внутричерепное кровоизлияние, некроз тканей головного мозга и множество других последствий, которые могут привести к смертельному исходу.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей
У многих детей, страдающих от повышенного внутричерепного давления, часто возникает сильная головная боль. Обычно она проявляется распирающими болями, которые усиливаются утром. Наклоны тела вперед и физическая нагрузка вызывают мучительные приступы головной боли. Также у ребенка могут быть жалобы на тошноту, снижение остроты зрения и головокружение.
Другие признаки этого патологического состояния:
- рвотные рефлексы;
- бессонница или сонливость;
- повышенная утомляемость;
- шум в ушах;
- двоение в зрении;
- снижение уровня интеллекта;
- нарушение концентрации внимания;
- забывчивость;
- ощущение тяжести в голове.
Новорожденные часто имеют выпуклости на коже. Они могут быть беспокойными, плачущими и уставшими. Родители обращают внимание на отказ от еды и долгий сон.
Младенцы и дети младшего возраста не в состоянии описать свое самочувствие и жаловаться на боль. Поэтому необходимо внимательно относиться к любым отклонениям в развитии ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей проявляется следующими признаками:
- набухание мягких тканей черепа и отсутствие пульсации в них;
- увеличение размера головы;
- вытянутый лоб;
- раздвоение швов черепа;
- необъяснимый плач;
- нарушенный сон;
- задержка в психомоторном развитии.
После сросшихся родничков и швов черепа внутричерепная гипертензия становится более заметной. У детей старшего возраста ее проявления легче определить. Признаки внутричерепной гипертензии могут проявляться следующим образом:
- частые боли в голове;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- плач и беспокойство;
- повышенная усталость.
Ни один из этих симптомов сам по себе не может свидетельствовать о ВЧГ. Однако если у ребенка есть более двух признаков, то это должно стать поводом для обращения родителей к врачу. Врач сможет выявить признаки, которые могли остаться незамеченными у родителей.
Диагностика внутричерепного давления у детей
Одной из главных целей проведения диагностики является не только выявление наличия ВЧД, но и определение причины этого состояния. Для этой цели могут использоваться:
- нейросонография – способ проведения ультразвукового исследования структур внутри черепа через молочницу (такое обследование доступно только для детей в первый год жизни);
- компьютерная томография или МРТ головы;
- исследование фона глаза;
- УЗИ сосудов шеи и головы.
У детей повышенное давление внутри черепа возникает из-за увеличения размеров желудочков. Это делает процесс диагностики достаточно простым. Важно проводить обследование не только при симптомах увеличения внутричерепного давления, но и в целях профилактики. Для выявления этого синдрома врачи могут использовать следующие методы:
- Нейросонографию. Это ультразвуковой метод исследования внутричерепных структур, который проводится через мягкое место у младенцев до 1 года.
- КТ или МРТ головы.
- Диагностику состояния глазного дна.
- УЗИ сосудов головы и шеи.
Как правило, назначается комбинированный подход к диагностике.
Патогенез
Внутри черепа находится замкнутое пространство, которое не может расширяться, поэтому даже небольшие изменения внутричерепного давления приводят к соответствующим неврологическим симптомам. Исключение составляют маленькие дети, у которых из-за гибкости костей и швов может сохраняться компенсация в течение длительного времени, а патологические признаки проявляются только при значительном увеличении внутричерепного давления.
Основным симптомом этого расстройства является головная боль, которая беспокоит 92% детей с высоким внутричерепным давлением. У школьников, способных подробно описать свои ощущения, отмечаются жалобы на интенсивные распирающие боли, которые усиливаются утром после пробуждения, становятся невыносимыми при наклонах головы вниз и резких движениях. Боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, покраснением зрения и мельканием «мушек» перед глазами.
При медленном увеличении внутричерепного давления у детей возникает усталость, нарушения сна, сложности с запоминанием и концентрацией внимания. Характерными признаками этого заболевания являются шум и тяжесть в голове, боль в глазах, яркие вспышки или двоение предметов. У 26% пациентов на фоне сдавления зрительных нервов прогрессирует снижение зрения.
У детей в грудном и раннем возрасте симптомы патологии проявляются по-разному. Одним из основных признаков является изменение поведения ребенка: он становится беспокойным, часто плачет, абсолютно не реагирует на раздражители, всегда сонлив и может отказываться от еды. Повышение внутричерепного давления сопровождается увеличением объема головы, появлением монотонного крика, рвотой «фонтаном». Возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Осложнения
Основной угрозой в случае внутричерепной гипертензии является сдавливание мозговых структур внутри черепной полости и поражение жизненно важных центров. Если внутричерепное давление увеличивается, существует риск развития дислокационного синдрома — сдавливания мозгового ствола, что может привести к нарушению основных жизненных функций (дыхания, сердцебиения). Несвоевременная медицинская помощь может привести к смертельному исходу.
У детей не выявленная внутричерепная гипертензия может привести к нарушениям психического развития, вплоть до развития олигофрении. Постоянное повышение внутричерепного давления часто вызывает психоэмоциональные и легкие неврологические изменения. Возможно развитие астенического синдрома и ухудшение познавательных способностей ребенка.
У ребенка внутричерепное давление: как понять
Обнаружить небольшое увеличение сложно, поскольку признаки неспецифичны и могут быть характерны для других заболеваний. В общем, клиническая картина зависит от возраста и других обстоятельств.
Родителей должно настораживать появление следующих признаков у детей до года:
- постоянный монотонный плач;
- выпячивание родничка;
- рвота фонтаном;
- длительное беспокойное поведение;
- выраженные нарушения сна;
- отказ от еды;
- судороги;
- косоглазие («глаза в кучу»);
- увеличение окружности головы.
Как проявляется высокое внутричерепное давление у ребенка после года
Симптоматика у подростков и детей старше года разнится. Основной признак — головная боль, она беспокоит 92% детей и описывается ими как давящая, распирающая и сильная. Она не имеет четкого местоположения, не исчезает от болеутоляющих, только временно уменьшается. Отдельные признаки указывают на другие заболевания и даже нормальные состояния. Но родителям следует обратить внимание на сочетание следующих признаков:
- рвота, которая временно облегчает;
- тошнота без связи с пищей или отравлением;
- нарушения сознания;
- раздражительность, необоснованная агрессия;
- вялость, потеря интереса к играм и другим любимым занятиям, заторможенность;
- головокружение;
- припадки;
- у 26% детей проявляется снижение остроты зрения, туман и мушки перед глазами. Если ребенок страдает внутричерепным давлением, при осмотре глазного дна можно заметить отек зрительного нерва.
Немотивированная агрессия, ухудшение памяти и концентрации внимания, частые смены настроения, излишняя эмоциональность у подростков рассматриваются как симптомы повышенного ВЧД. Однако возможны и другие объяснения.
