Все о венозной энцефалопатии: симптомы, диагностика и эффективное лечение

Венозная энцефалопатия головного мозга — это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровообращения в венозной системе головного мозга. Симптомы данного заболевания могут включать головную боль, головокружение, нарушения зрения, а также судороги и расстройства памяти. Лечение венозной энцефалопатии может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.

В следующих разделах статьи мы расскажем о причинах возникновения венозной энцефалопатии, диагностике и методах ее лечения. Также мы подробно рассмотрим современные подходы к реабилитации пациентов после перенесенного инсульта и расскажем о превентивных мерах, которые помогут избежать развития данного заболевания. Продолжайте чтение, чтобы узнать все о венозной энцефалопатии и способах ее борьбы.

Венозная дисциркуляция головного мозга: что это такое, симптомы дисфункции лечение и последствия

Нарушения кровотока в мозговых структурах встречаются у неврологов почти всегда.

Характеризуется развитием энцефалопатии, постоянным ухудшением ситуации и нарастанием дисфункциональных проявлений.

Это состояние представляет собой крайнюю опасность, так как в конечном итоге может привести к инсульту или сосудистой деменции с необратимыми последствиями для когнитивных функций, двигательной активности и других аспектов.

Венозная дисциркуляция — это клинический вариант нарушения кровообращения в мозге, при котором происходит застой крови в соответствующих сосудах и ухудшение питания нервных и мозговых тканей.

С течением времени недостаточность ухудшается и приводит к необратимым проявлениям, чаще всего приводя к инсульту или другим неотложным состояниям.

Симптомы необычны и на ранних стадиях могут вообще отсутствовать, поэтому регулярные визиты к врачу для профилактики имеют большое значение.

Диагностика не вызывает больших трудностей, но вот лечение требует медикаментозной коррекции состояния. Какие препараты использовать — решает команда специалистов.

Механизм развития

• Не всегда бывает просто выяснить, что именно вызывает нарушение венозного кровообращения. Причин может быть много. Однако можно выделить три ключевых фактора, которые играют роль в развитии этого заболевания.

Если говорить о мозге, то основной причиной механического препятствия является появление новообразований — кисты или опухоли.

Возможно ситуация, когда причина лежит в области шеи. В этом случае сосуды могут быть сдавлены остеофитами (костными наростами), грыжами или смещенными позвонками, как правило, с одной стороны, что приводит к асимметрии венозного оттока.

• Другая причина может быть связана с нарушением гормонального баланса, хотя это происходит редко. Это может быть вызвано физическим перенапряжением, стрессом или эмоциональным напряжением.

Кортизол, адреналин и другие гормоны играют основную роль. Это также может привести к увеличению давления в венах и артериях, что замедляет отток крови.

• Изменение реологических свойств крови играет важную роль в развитии заболевания. Основной проблемой становится снижение текучести крови, что замедляет ее движение. Применение лекарств и своевременное лечение могут изменить эту ситуацию.

Существуют и другие механизмы, но они всегда сводятся к одному: затруднен отток венозной крови, что ухудшает питание мозга.

Это приводит к неврологическим нарушениям, проявляющимся симптомами, типичными для энцефалопатии или преходящей ишемической атаки. В конечном итоге, это хроническое нарушение питания мозга.

Без лечения прогрессирование заболевания происходит быстро. Развитие опасных осложнений может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от различных факторов.

Приблизительно через 3-5 лет может произойти инсульт, это всего лишь среднее время до развития заболевания.

Венозная энцефалопатия представляет собой особый вид хронической церебральной сосудистой недостаточности. Это заболевание чаще всего встречается у людей с хроническими заболеваниями легких, которые приводят к легочно-сердечной недостаточности.

Повышение давления в яремных венах при венозной энцефалопатии приводит к нарушению оттока венозной крови из полости черепа. Пациенты страдают ночными, а особенно утренними головными болями (когда отток венозной крови из черепа затруднен в положении лежа); часто при этом проявляется цианоз и отечность лица. Днем и к вечеру состояние улучшается. Часто встречаются другие заболевания вен — варикозное расширение вен конечностей, геморрой и т. д.

Венозный аспект энцефалопатии часто присутствует в различной степени при дисциркуляторной энцефалопатии, возникающей при общих сосудистых заболеваниях (например, артериальной гипертензии или атеросклерозе).

Лечение венозной энцефалопатии направлено на основное заболевание — улучшение артериального давления при гипертензии, применение средств для снижения уровня липидов, антиагреганты, эндотелиотропные препараты и антиоксиданты. Во всем мире аспирин приобрел особое признание в качестве антиагреганта при атеросклерозе. Считается, что его ежедневная доза в 100—150 мг способна надежно предотвращать гиперагрегацию тромбоцитов, поэтому часто назначается пожилым людям на всю жизнь. Препарат улучшает текучесть крови и снижает риск тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Импортированные препараты аспирина абсорбируются в кишечнике и не обладают язвенными свойствами. Антиоксиданты рекомендуются в зимне-весенний период: ос-токоферол в дозе 200-400 мг/сут, аскорбиновая кислота, эйконол и другие. В то же время необходимо применять патогенетическую симптоматическую терапию в зависимости от основного клинического синдрома.

При астеническом синдроме часто в начале заболевания помогают настойка женьшеня, препараты фосфора (глицерофосфат, фитин и др.), пантокрин, витамин В1, пентоксил, метилурацил и другие. Желательно уменьшить нагрузку на нервную систему, то есть придерживаться разумного режима труда и отдыха. Полезно переключение с одной деятельности на другую, особенно если профессиональная деятельность не требует творческого подхода.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия – это нарушение кровообращения в сосудах мозга, которое приводит к нарушению оттока венозной крови. Это приводит к постепенному разрушению клеток мозга из-за недостатка кислорода. Симптомы этой патологии являются очень выраженными, и их своевременное выявление может предотвратить негативные последствия данного заболевания

Из-за стрессов, воздействия токсинов и серьезных травм человеческому организму грозит развитие этой патологии. Наследственная предрасположенность, стаз и повышенное артериальное давление также могут стать причинами ее возникновения. Для диагностики этого заболевания важно обратить внимание на атеросклеротические изменения в сосудах.

Симптомы венозной энцефалопатии головного мозга

В зависимости от характера развития болезни, проявления венозной энцефалопатии могут различаться. Острая форма возникает быстро и сопровождается интенсивными головными болями, которые чаще всего возникают днем. К вечеру симптомы улегаются, но утром из-за недостаточного поступления кислорода в мозг боли возвращаются. Также для острой энцефалопатии характерны синюшный оттенок кожи лица, появление звона в ушах, отечность тканей и возможные судороги в конечностях.

Хроническая форма протекает менее выраженно, симптомы накапливаются со временем. Это усложняет диагностику для врача, так как не существует четкого комплекса симптомов. Могут наблюдаться небольшие нарушения умственной деятельности, усталость в течение дня и проблемы с засыпанием.

Для избавления от синдрома венозной энцефалопатии необходимо проводить терапевтические мероприятия, которые в первую очередь направлены на устранение причины болезни, а затем на профилактику ее возможных проявлений. Эффективное лечение достигается только при использовании комплексного подхода.

Нарушения венозного кровообращения головного мозга

Венозные расстройства в мозге классифицируются на хронические и острые. К хроническим относятся венозный застой и венозная энцефалопатия, к острым – венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты

Венозный застой — одно из наиболее часто встречающихся нарушений венозного кровообращения, которое может быть вызвано различными причинами: сердечной и сердечно-легочной недостаточностью, заболеваниями органов дыхания (бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема и т. д.), сдавлением внутричерепных вен (внутренней яремной, безымянной, верхней полой), аневризмой и струмой артерий, опухолью в области шеи, новообразованиями головного мозга, оболочек и черепа, арахноидитом, черепно-мозговой травмой, тромбозами вен и синусов твердой мозговой оболочки, сдавлением вен при водянке мозга и краниостенозе. В случае венозного застоя происходят изменения в метаболизме и гипоксия мозга, возрастает венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга. Чаще всего возникают легкие нарушения, такие как изменения тонуса мозговых вен, которые можно выявить с помощью орбитальной плетизмографии и реографии.

Клинические симптомы. Пациенты испытывают тупую головную боль, которая усиливается утром, усиливается при поворотах головы, изменении атмосферного давления, изменении окружающей температуры, после стресса, употребления алкоголя и т. д. Также отмечается шум или звон в ушах, синюшность губ, щек, ушей, носа, слизистой оболочки рта, отечность нижних век, особенно утром, расширение вен на глазном дне.

Венозное давление изменяется от 55 до 80 мм рт.ст., а артериальное давление обычно находится в пределах нормы. Также могут проявляться глухота, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, онемение конечностей. Возможны эпилептические припадки, психические расстройства. При сильной венозной застое пациенты не могут опустить голову и находиться в горизонтальном положении.

При нарушениях функции венозной системы тела можно использовать измерение давления в локтевой вене, рентгенографию черепа (для выявления изменений в диплоических венах, выпускниках и венах твердой мозговой оболочки), а также флебографию.

В случае венозной энцефалопатии можно выделить несколько синдромов: гипертензионный (псевдотуморозный), диффузное мелкоочаговое поражение мозга, беттолепсию и астенический.

Беттолепсия, или кашлевая эпилепсия, развивается при хроническом бронхите и эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, особенно при сердечно-легочной недостаточности. Упорный кашель может привести к внезапной потере сознания (синкопальная форма).

Синяки в сосудах. В мозге наблюдаются кровоизлияния из капилляров и вен, а также застой крови в капиллярах и венах при гипертонической болезни. Инсульт, вызванный нарушением кровообращения в венах, происходит у пациентов с недостаточностью сердца, черепно-мозговой травмой, опухолью или инфекционными и токсическими поражениями мозга. Симптомы развиваются медленно: потеря сознания, нарушения речи, двоение в глазах, пирамидные рефлексы, паралич половины тела, нарушение чувствительности в половине тела, поражение черепных нервов.

Появление тромбоза вен мозга – это редкое осложнение, которое встречается у врачей различных специальностей. Оно может возникнуть как следствие различных воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, операций, абортов, беременности, родов, травмы черепа, пороков сердца и других причин. Патогенез тромбоза связан с изменениями в стенках вен, замедлением кровотока, повышенной свертываемостью крови, а также изменением свойств клеток, что способствует образованию тромбов.

Тромбоз вен мозга обычно развивается постепенно и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, застойными дисками зрительных нервов, повышением температуры тела и увеличением скорости оседания эритроцитов. В цереброспинальной жидкости могут определяться легкий плеоцитоз, увеличение содержания белка и иногда кровь.

Типичными признаками являются потеря сознания, частичные судороги двигательного типа, реже — общие судороги. В зависимости от того, какие вены поражены, возникают ограниченные симптомы: нарушение речи, нарушение способности читать, ослабление зрения на половину поля зрения, слабая или спастическая паралич или паралич, нарушение чувствительности. Прогноз редко благоприятный, ограниченные симптомы часто уходят полностью или частично, но бывают повторные случаи болезни. Возможно медленное прогрессирование на протяжении многих месяцев и даже лет. Иногда остаются последствия в виде нарушений психики, нарушения речи, судорожных приступов и параличей конечностей.

Застойная тромбозная болезнь синусов твердой оболочки головного мозга — это патология, которая обычно возникает при проникновении инфекции из соседних очагов (например, гнойное воспаление волосяного фолликула или карбункула на голове, лице, роже, гнойный остеомиелит костей черепа, гнойный острый и хронический отит, мастоидит, гнойные процессы в глазницах, придаточных пазухах носа) через вены головного мозга и костных пластин. Кроме того, венозные воспаления и тромбозы могут возникать гематогенно при тромбофлебите вен конечностей или малого таза, а также при септических процессах. Тромбоз синусов головного мозга может сопровождаться тромбофлебитом сетчатых вен глаза, гнойным менингитом, абсцессами мозга и другими осложнениями. Эта патология также может возникать при хронических инфекциях (например, туберкулез), злокачественных опухолях и других заболеваниях, сопровождающихся истощением, у больных или в пожилом возрасте.

Признаки клинического проявления болезни включают субфебрильную или иногда очень высокую стабильную или колеблющуюся температуру тела, головную боль, рвоту, лейкоцитоз в крови и повышение внутричерепного давления. При тромбозе синусов конвекситальной поверхности мозга преобладают общемозговые симптомы, а при поражении синусов основания мозга – признаки поражения черепных нервов.

Симптомы развиваются в виде сонливости, двигательного беспокойства, бессонницы, бреда, эпилептических припадков, ригидности шейных мышц, симптома Кернига, гиперестезии к зрительным, слуховым и кожным раздражителям, а иногда – тризма. Очаговые симптомы поражения головного мозга соответствуют локализации синуса. Также отмечаются отечность, цианоз лица или области сосцевидного отростка.

При обследовании глаза обнаруживается расширение вен, отек дисков зрительного нерва. Цереброспинальная жидкость может быть прозрачной или ксантохромной, иногда с примесью эритроцитов; Возможно наличие умеренного плеоцитоза. Септический тромбоз синусов твердой оболочки проявляется сильным ознобом и высокой ремиттирующей температурой. Если происходит тромбоз верхнего сагиттального синуса, то могут возникнуть эпилептические приступы моторного типа, а также геми– и параплегии или парезы.

Признаки тромбоза поперечного или сигмовидного синуса включают в себя: головную боль, замедленный пульс, иногда двоение перед глазами, повышенную температуру, озноб, потерю слуха, переходящее в коматозное состояние, иногда бред и возбуждение, наклон головы в сторону боли, признаки воспаления мозговых оболочек, увеличение количества лейкоцитов в крови. В процессе также может быть задействована яремная вена. Это приводит к отечности тканей вокруг вены и признакам поражения языка, гортани, блуждающего, дополнительного и подъязычного нервов.

Признаки тромбоза кавернозного синуса включают экзофтальм, отек и венозную гиперемию век, глазницы, лба, основания носа, расширение вен глазного дна (застойные явления), боли и гиперестезию в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, хемоз конъюнктивы, офтальмоплегию – паралич или парез мышц, иннервируемых III, IV, VI черепными нервами, оглушенность, бред, иногда коматозное состояние, нарушения обмена и эндокринных функций.

Последствия включают гнойный менингит, метастатические абсцессы в легких, септическую пневмонию.

Тромбофлебит вен мозга приводит к повышению температуры до субфебрильных значений с периодическими скачками до 38–39 °С. Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. Они также могут испытывать оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические приступы, парез конечностей. При этом на глазном дне могут наблюдаться отек и расширение вен, в крови – лейкоцитоз, в цереброспинальной жидкости – небольшой плеоцитоз, увеличение содержания белка и положительные белковые реакции, иногда с примесью эритроцитов.

Лечение нарушений венозного кровообращения головного мозга:

Процедуры направлены на борьбу с воспалительным процессом, образованием тромбов и сосудисто-ликворной дисциркуляцией. При венозных кровоизлияниях применяют викасол, препараты кальция, рутин, аскорбиновую кислоту, внутривенное введение 5 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина и дегидратирующие средства (фуросемид, маннитол, глицерин).

Для сокращения стаза вен применяются препараты гливенол (0,2 г 3–4 раза в день или 1 капсула 0,4 г 2 раза в день в течение нескольких недель) и эскузан (15 капель 3 раза в день). При тромбозах и тромбофлебитах мозговых вен используются антикоагулянты (фенилин, синкумар, гепарин). Нельзя назначать их при наличии ксантохромии в цереброспинальной жидкости и при септических состояниях.

Для лечения назначают ацетилсалициловую кислоту и бутадион. Целесообразно использовать десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен). Показано использование пиявок на сосцевидные отростки. При тромбофлебитах мозговых вен назначается противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты).

При необходимости используют противосудорожные средства (барбитураты, сибазон) и назначают анальгетики, сердечные, седативные препараты. При гнойных процессах в поперечной и сигмовидной пазухах показано проведение операции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не забывайте про здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом помогают улучшить кровообращение и предотвратить проблемы с венами.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим весом: лишний вес увеличивает нагрузку на вены, что может привести к нарушениям кровообращения. Правильное питание поможет поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Чтобы избежать длительного сидения или стояния в одной и той же позе, регулярно делайте перерывы для разминки и упражнений, чтобы поддерживать нормальное кровообращение в ногах.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Общие сведения о энцефалопатии головного мозга

Симптомы, возникающие из-за вымирания нейронов головного мозга, называются энцефалопатией. Это происходит из-за отравления, прекращения кровотока или недостатка кислорода, вызванных патологическим состоянием или различными заболеваниями.

В зависимости от времени возникновения, энцефалопатия разделяется на различные виды.

Она может быть врожденной, возникшей из-за умирания мозговых клеток у плода из-за нарушений внутриутробного развития, или приобретенной, возникшей из-за воздействия различных заболеваний и других патологий, приобретенных после рождения.

Врожденная энцефалопатия головного мозга

Патогенез врожденной энцефалопатии определяется разнообразными дефектами центральной нервной системы и изменениями обмена веществ, обусловленными генетическими нарушениями. Возникновение врожденной энцефалопатии также может быть связано с воздействием различных травматических факторов, таких как травмы при родах или гипоксия.

Приобретенная энцефалопатия после рождения обусловлена воздействием на мозг различных травматических факторов. Обычно энцефалопатия развивается постепенно, но иногда может возникнуть внезапно, например, при агрессивном прогрессе гипертонии или тяжелых поражениях почек.

Неврологические нарушения, такие как энцефалопатия и хроническая ишемия, обычно встречаются у людей. Эти заболевания часто приводят к инсульту, причиняя страдания и несчастья многим людям каждый год. Энцефалопатия сильно влияет на качество жизни и способность тела работать. Поэтому профилактика и лечение этих заболеваний играют важную роль в современной медицине.

Лечение энцефалопатии головного мозга

В нашей медицинской клинике мы применяем комплексные методы лечения энцефалопатии. Наши методики включают процедуры для лечения самого заболевания, а также процедуры для предотвращения возможных рецидивов. Мы используем схемы восстановительной медицины, которые помогают нормализовать кровоток в головном мозге, возвращая человека к здоровому состоянию и восстанавливая его функции.

Одним из основных направлений в профилактике энцефалопатии является снижение риска заболеваний сосудов головного мозга. Одним из наиболее распространенных факторов этого рода является артериальная гипертензия. Если у пациента диагностирована артериальная гипертензия, необходимо как можно скорее достичь нормального уровня давления для предотвращения сосудистых заболеваний мозга. Это можно сделать только с помощью нейрометаболической терапии, включая специфическую лекарственную терапию (ноотропную терапию).

Энцефалопатия может быть вызвана различными причинами:

— травма головы, которая называется посттравматической энцефалопатией;

— патологии во время беременности и родов, такие виды энцефалопатии известны как перинатальная энцефалопатия;

— повышенное давление, нарушение кровообращения, отложение холестерина;

— употребление спиртных напитков, наркотиков, отравление тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, ядовитыми веществами (токсическая энцефалопатия);

— повреждения почек и печени;

— сужение сосудов и сахарный диабет;

— нарушения кровообращения в мозге.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

Существуют определенные признаки, указывающие на наличие энцефалопатии:

— Проблемы с памятью, потеря нити разговора;

— Нарушения работы сознания (путаница в мыслях);

— Грубые, издевательские, пошлые, оскорбительные шутки и выражения;

— Головные боли, головокружения;

— Постоянное ухудшение настроения, ворчливость (депрессия);

— Отказ от самокритики в отношении своего состояния.

Пациент с диагнозом энцефалопатии обычно обращает внимание на следующие симптомы и жалуется на них:

При осмотре пациента опытным неврологом чаще всего выявляются апатия, избыточная болтливость, замедленное мышление, узкие интересы, дневная сонливость, возможны также нарушения речи и затруднения в выговоре.

Причины энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия или дистрофия мозга — это заболевание, которое может возникать как у маленьких детей, так и у подростков и взрослых людей.

Это общее понятие, которое всегда характеризуется нарушениями функций головного мозга.

В разные возрастные периоды эта болезнь имеет свои особенности.

Например, у маленьких детей наблюдается полный комплекс симптомов этого заболевания.

А у взрослых энцефалопатия чаще всего является следствием таких заболеваний, как гипер- или гипотония, вегето-дистония, атеросклероз, травмы и серьезные патологии шейного отдела позвоночника, сердечная недостаточность и другие нарушения.

И в первом и во втором случае эти симптомы обобщаются под общим названием — энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии могут быть похожи, но их источники различны.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения энцефалопатии у новорожденных является родовая травма, за которой часто следует гипоксия.

Тем не менее, эти факторы не всегда приводят к развитию энцефалопатии. Бывают случаи, когда у грудных детей диагностируют эту патологию, несмотря на отсутствие родовых осложнений. Это свидетельствует о сложности и многообразии причин возникновения данного симптомокомплекса.

Общие диагностические данные показывают, что энцефалопатия — это заболевание головного мозга, возникшее как в результате его непосредственного или местного поражения, так и вследствие нарушений в организме, которые сопровождаются противоборством этому заболеванию. Поэтому лечение отдельных симптомов или устранение лишь очевидных причин его появления и развития оказывается недостаточно эффективным.

Даже самому обывателю понятно, что мозг функционирует в тесной связи с остальным организмом. И он получает питательные вещества и витамины, так же как и все остальные органы, через пищу. Внутричерепное давление непосредственно зависит от артериального давления, а состав крови, которая окружает мозг, зависит от работы почек, печени, щитовидной и других желез внутренней и внешней секреции. Это также объясняет появление энцефалопатии без явной причины. Например, без родовой травмы головного мозга у детей или других травм или нарушений в области головы и шеи у взрослых пациентов.

Важной является также общая устойчивость организма к негативным воздействиям извне и изнутри, что объясняет отсутствие энцефалопатии у детей, получивших родовые травмы, а также у взрослых с серьезными повреждениями шейных позвонков, у пациентов с гипо- или гипертонией, и других причин, которые чаще всего приводят к развитию чистой энцефалопатии. Причины развития этого заболевания влияют на подход к его лечению.

Центральная нервная система человека обладает уникальной способностью компенсировать нарушения, но при этом высоко чувствительна ко всем источникам нарушений в организме.

С одной стороны, высокая устойчивость помогает излечиваться или снижает риск возникновения этого заболевания даже при серьезных травмах.

С другой стороны, повышенная чувствительность может вызвать появление энцефалопатии даже при незначительных нарушениях во внутренних органах.

Например, в системах пищеварения, сердечно-сосудистой или мочевыводящей. Что многократно обнаруживалось у пациентов, страдающих от энцефалопатии.

К основным причинам, вызывающим энцефалопатию относят:

• Тяжелые травмы головы (головного мозга), приводящие к развитию посттравматической энцефалопатии;
• Патологические роды и осложнения во время беременности – перинатальная энцефалопатия;
• Гипертонический криз, атеросклероз, различные дисциркуляционные нарушения – сосудистая или гипертоническая энцефалопатия;
• Хроническое отравление (алкогольное, медикаментозное, тяжелыми металлами и ядами – токсическая энцефалопатия;
• Наркомания.

Люди с подобными симптомами выражают жалобы на быструю усталость и общее ощущение слабости, раздражительность и повышенную эмоциональность, нарушение сна. У них наблюдается равнодушие и сонливость в течение дня, повышенная речевая активность и затруднения в речи, а также другие заметные признаки энцефалопатии.

Стадии развития энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия головного мозга прогрессирует через 3 стадии. На I стадии энцефалопатии проявляются умеренные или компенсированные симптомы, такие как забывчивость, частые кратковременные головные боли, нарушения эмоционального статуса и головокружения. Также наблюдаются дистонические вегетососудистые реакции и различные психопатические реакции, такие как астенодепрессивный, ипохондрический, параноидальный и аффективный типы. По состоянию на данную стадию, церебрастиенический синдром преобладает, проявляясь в некоторой растормаживаемости, несдержанности, легкой возбудимости, быстрой сменой настроения и очень тревожным сном.

На второй стадии энцефалопатии происходит субкомпенсация, сопровождающаяся первыми органическими изменениями в структуре мозга. Внешние признаки первой стадии не усиливаются, а становятся более устойчивыми. Например, головная боль сопровождается появлением устойчивого шума в ушах, психопатические симптомы становятся более явными. Церебрастения переходит в гиподинамическую форму.

Другими словами, на данной стадии преобладает вялость, подавленность, снижение остроты памяти и потеря сна, вызванные сниженной сосудисто-мозговой деятельностью, которая приводит к мелкоочаговым поражениям головного мозга всех его структур и уровней. В результате формируются признаки устойчивого неврологического синдрома.

Это означает, что происходят псевдобульбарные и амиостатические симптомы. А пирамидальная недостаточность, такие как дисфония (потеря голоса), дизартрия (нарушение речи) вызывают автоматические рефлексы в оральной области, наблюдается девиация (нарушение совместной работы нижней части лица и языка). Это проявляется в гипомимике и замедленности движений.

В пальцах рук наблюдается слабый, но стойкий трепет, дискоординация, неуклюжесть в самых простых движениях. Также есть трепет головы и фотопсия (нарушение зрения). Присутствуют эпилептические припадки (называемые джексоновскими) и анизорефлексия. Также наблюдаются нетипичные патологические рефлексы сгибательного типа.

III стадия энцефалопатии — декомпенсированная. В морфологии тканей головного мозга имеются серьезные диффузные изменения, присутствует формирование периваскулярных лакун и гранулярных атрофий коры обеих полушарий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КГ) обнаруживают уменьшение плотности определенных участков белого вещества вокруг боковых желудочков и в мозговых полушариях. Эти изменения происходят в субкортикальных областях и называются лейкоариозом. Визуальные симптомы включают ухудшение имеющейся симптоматики с основными нарушениями в одной из областей головного мозга.

Например, возникают нарушения в функции мозжечков или развивается сосудистый паркинсонизм, парезы или резкое ухудшение памяти. Эпилептические припадки становятся более частыми и продолжительными. Часто проявляются психические расстройства, характеризующиеся закреплением признаков глубокой деменции. Также страдает общесоматическое состояние. Возникают нарушения кровоснабжения головного мозга.

О дисциркуляторной энцефалопатии

Чаще всего дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа возникает в более раннем возрасте, чем ее атеросклеротический аналог, и развивается быстрее, особенно при церебральных гипертонических кризах. Ее внешние проявления — усиление ажитированности, расторможенности, наличие эйфории и эмоциональной неустойчивости.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного типа характеризуется смешением симптомов гипертонического и атеросклеротического типов. Еще одним видом дисциркуляторной энцефалопатии является венозная разновидность, вызванная нарушением оттока венозной крови из полости черепа.

Таким образом, первичные нарушения проявляются в виде церебральных венозных дистоний, краниостаний, легочно-сердечных недостаточностей и сдавливания внутренних и внешних черепно-мозговых вен из-за развития различных местных патологических процессов. Это приводит к венозному застою и отеку мозгового вещества.

Клинически это проявляется ремиттирующим гипертензивным синдромом хронического типа: слабыми, но постоянными головными болями давящего характера, усиливающимися при чихании и кашле, головокружениями, апатией и вялостью. Наблюдаются признаки мелкоочаговых поражений головного мозга. В тяжелых случаях отмечается тошнота и рвота, менингеальные признаки и стаз в глазном дне.

Успешность лечения любого вида энцефалопатии зависит от скорости начала качественной терапии, опыта врача и терпения пациента, поскольку лечение этого заболевания занимает длительное время, в течение которого необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.