Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вестибулометрия — это метод исследования равновесия и координации движений человека, который позволяет определить функциональное состояние вестибулярного аппарата. С помощью специальных тестов и оборудования проводится анализ работы вестибулярной системы, что позволяет выявить нарушения в равновесии и координации движений.
В следующих разделах статьи будут рассмотрены основные методы вестибулометрии, их применение в диагностике различных заболеваний, а также эффективные методы лечения нарушений вестибулярной функции. Узнаете, какие показатели и какие тесты проводятся при вестибулометрии, и какие результаты могут быть получены при проведении данного исследования.
- Вестибулометрия — это метод исследования функционального состояния вестибулярного аппарата органа равновесия человека.
- С помощью вестибулометрии оценивается способность организма поддерживать равновесие и координировать движения.
- Вестибулометрия проводится с использованием специальных приборов, которые оценивают реакцию организма на различные стимулы, такие как изменение положения тела или вращательные движения.
- Этот метод позволяет выявить нарушения функции вестибулярного аппарата, которые могут быть связаны с различными заболеваниями или травмами.
- Вестибулометрия является важным инструментом для диагностики и мониторинга состояния пациентов с нарушениями равновесия и координации движений.
Методы проведения вестибулометрии
Главная цель всех методов исследования заключается в стимуляции вестибулярных рецепторов. Это позволяет врачу провести точную диагностику.
Существует несколько методов исследования:
- Калорическое исследование. Врач медленно вводит воду в ухо пациента с помощью шприца. Если у пациента есть перфорация барабанной перепонки, то процедура запрещена. Обычно используется вода температурой +18°С. После введения воды и до появления нистагма врач засекает время (нормально это 25–30 секунд). Затем время снова засекается.Если у человека нет проблем со здоровьем, то нистагм появится через 50–70 секунд.
- Врачебный тест на вращение. Этот метод позволяет обнаружить аномалии в среднем ухе и головном мозге. Пациент садится на специальный стул, выдерживает прямую позу, наклоняет голову вниз, ставит ноги на подставку, а руки на подлокотник. Врач осуществляет 10 вращений влево, затем те же 10 вращений вправо. Все движения производятся со скоростью 1 оборот в 2 секунды. Специалист фиксирует время и определяет наличие нистагма. У здорового человека глазные яблоки могут совершать непроизвольные движения в течение 30 секунд. Если выявляются отклонения, это может свидетельствовать о наличии патологии.
- Прессорное обследование. Врач искусственно создает вакуум в ушном канале пациента с помощью резиновой груши для выполнения этой процедуры. Затем он оценивает результирующий нистагм. Если результат положительный, то у пациента могут быть проблемы, чаще всего вызванные воспалением среднего уха.
- Реакция Войцеха с отолитами. Пациент садится на кресло, закрывает глаза на 90 градусов, наклоняет голову и закрывает глаза. Затем кресло вращается 5 раз за 10 секунд. После этого пациент открывает глаза и поднимает голову. Могут возникнуть вегетативные симптомы вроде головокружения, повышенного потоотделения и тошноты. Это указывает на повышенную чувствительность вестибулярного аппарата. Исследование необходимо проводить для людей, чья работа требует сохранения равновесия.
- Стабилометрия. Метод для оценки статического равновесия с использованием вестибулярометрии. Он эффективен для пациентов, у которых нет явных жалоб и проблем. Врач ставит человека на платформу, а компьютер точно фиксирует колебания тела и смещение центра тяжести в различных плоскостях. Затем происходит анализ данных.
Вестибулометрия — это метод исследования функции вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие и координацию движений человека. Основной целью данного исследования является оценка работы вестибулярной системы и выявление возможных патологий.
Вестибулометрия позволяет определить различные параметры функции вестибулярного аппарата, в том числе скорость и амплитуду головных движений, реакцию на различные стимулы, такие как угловое ускорение или изменение положения тела в пространстве. Эти данные могут быть использованы для диагностики различных заболеваний и нейрологических расстройств.
Вестибулометрия является важным методом исследования, который помогает врачам установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение пациентам с нарушениями равновесия и координации. Этот метод является безопасным, неинвазивным и обычно не вызывает дискомфорта у пациентов.
Показания для проведения вестибулометрии
- одиночный, но продолжительный эпизод системного или вестибулярного головокружения;
- периодические приступы головокружения, сопровождающиеся снижением слуха или шумом в ушах;
- головокружение при изменении положения тела;
- продолжительное ощущение неустойчивости при ходьбе;
- длительные головокружения и нестабильность.
Также стоит отметить, что вестибулометрия может быть назначена при ряде других отклонений, как самостоятельное исследование или в комплексе с другими видами диагностики. Среди других заболеваний, при которых может быть назначена вестибулометрия, выделяются:
- психогенные головокружения;
- вестибулярный нейронит и лабиринтит;
- перилимфатическую фистулу;
- поражения ствола мозга и мозжечка;
- головокружения, связанные с мигренью;
- другие нарушения центральной нервной системы
Кроме этого, при заболевании Меннера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях и двусторонней вестибулярной недостаточности может быть назначена вестибулометрия.
Следует отметить, что информацию о состоянии вестибулярного аппарата можно получить, изучив характеристики движения глазных яблок пациента. Это связано с особенностями физиологии и анатомии вестибулярного анализа.
Особенности проведения вестибулометрии
Во время осуществления исследования просят следить глазами за движущейся мишенью пациента. Движения глаз пациента регистрируются с использованием специальных инфракрасных видеокамер, которые встроены в очки, используемые при исследовании. Следует отметить, что результаты исследования подвергаются обработке и детальному анализу компьютером. Это позволяет медикам получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного аппарата пациента. В первую очередь врачи оценивают:
- скорость реакции пациента;
- точность движения глаз.
Также происходит анализ и ряда других факторов.
В проведении вестибулометрии Включается специальный тест, в ходе которого пациент должен выполнить ряд последовательных движений головы и тела на кушетке. Завершающим этапом вестибулометрии является проведение калорической пробы. При этой процедуре у пациента находящегося в лежачем положении производится орошение слуховых проходов холодной и горячей водой по очереди. Важно отметить, что каждое орошение вызывает временное головокружение.
Вестибулометрия
Вестибулометрия — это метод исследования функционального состояния вестибулярной системы, которая отвечает за координацию движений тела и ориентацию в пространстве.
В рамках вестибулометрии изучаются разные аспекты работы вестибулярного аппарата, такие как рефлекторная стабилизация глаз, оценка основных типов головных движений и определение параметров головокружения.
Вестибулометрия является важным диагностическим методом в неврологии, отоларингологии и реабилитации пациентов с нарушениями координации движений.
Необходимая подготовка
Для успешной проведения диагностики необходимо назначить консультацию со специалистом за два дня до процедуры. В течение 48 часов перед обследованием следует воздержаться от употребления алкоголя и курения, а также согласовать с врачом отмену определенных препаратов. Однако не следует отказываться от лекарств, принимаемых по медицинским показаниям.
За 3 часа до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи и кофе.
На день диагностики рекомендуется прийти с сопровождающим, в удобной одежде и обуви, не краситься. После процедуры рекомендуется оставить свободное время примерно на полчаса. Также не рекомендуется после нее участвовать в важных событиях, управлять автомобилем, поскольку могут проводиться тесты, сопровождающиеся головокружением.
Обстоятельства
- Одиночный случай головокружения
- Ощущение неустойчивости
Вестибулометрия становится эффективным методом при обследовании таких нарушений, как:
- Поражение ствола головного мозга
- Дисфункция преддверия
- Функциональное головокружение
- Нейронит
- Лабиринтит
- Патология Меньера
- Мигрень
- Двусторонняя вестибулярная патология
Подготовка к вестибулометрии с видеоокулографией
Предварительная консультация проводится за 1-2 дня до процедуры (необходимо тщательно удалить серные отложения из слуховых проходов, исключить наличие отита и перфорации барабанной перепонки). За 48 часов до проведения процедуры необходимо воздержаться от употребления алкоголя, табака, а также по согласованию с лечащим врачом отменить или ограничить прием психотропных, наркотических, седативных средств, антигистаминных препаратов и вестибулолитиков.
Нельзя отменять препараты, которые принимаются по жизненным показаниям (предупредите врача, проводящего исследование, если вам необходимо принимать подобные препараты по медицинским показаниям). Перед исследованием нужно воздержаться от еды и кофеина в течение 3 часов. Желательно прийти на исследование с сопровождающим, в удобной одежде и обуви, не использовать косметику (это может затруднить видеорегистрацию движений глаз). После процедуры необходимо наличие свободного времени. Важно не назначать встречи и совещания после исследования, не пользоваться личным транспортом, так как будут проводиться провокационные тесты, включая ощущение головокружения.
- Единичный длительный эпизод головокружения или повторяющиеся приступы головокружений
- Ощущение неустойчивости, шаткости при ходьбе
Вестибулометрия с видеоокулографией — это очень информативное исследование, которое помогает в диагностике таких заболеваний, как:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- Вестибулярный нейронит
- Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс)
- Двухсторонняя вестибулопатия
- Вестибулярная мигрень
- Лабиринтит
- Функциональное головокружение (постуральное фобическое головокружение)
- Поражения ствола мозга и мозжечка, другие нарушения центральной нервной системы
Показания к проведению вестибулометрии
Помимо профилактических мер, есть несколько важных симптомов, которые могут свидетельствовать о возможных патологиях вестибулярного аппарата. Среди них:
- кратковременные и длительные головокружения (особенно при изменении положения тела);
- постоянная тошнота и рвота (за исключением заболеваний ЖКТ);
- нарушенная координация, не связанная с неврологическими проблемами;
- обморочные состояния, не вызванные проблемами сосудов;
- дискомфорт при езде на транспорте (как называемая «укачивание»);
- потемнение в глазах, появление «мушек» и другие симптомы.
Многие из перечисленных признаков часто ассоциируются с проблемами других систем организма, поэтому обычно проводят обследование вестибулярного аппарата, чтобы исключить патологии координационной системы.
Также проводят вестибулометрию после перенесенных заболеваний ЛОР-органов, чтобы выявить возможные осложнения.
Подготовка к исследованию
Для проведения вестибулометрии не требуется особой подготовки. Однако за три дня до исследования необходимо строго ограничить употребление алкоголя и любых препаратов, оказывающих психотропное, наркотическое или седативное действие. Если пациент вынужден принимать подобные препараты по назначению врача, следует заранее уведомить об этом специалиста, иначе результаты исследования могут быть неточными.
Также следует помнить, что использование декоративной косметики затрудняет проведение нистагмометрии, поэтому в день исследования рекомендуется воздержаться от ее использования.
Предполагает прохождение вестибулометрии в следующих случаях:
- единичный, но продолжительный случай головокружения;
- постоянные приступы головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах или ухудшением слуха;
- головокружения, возникающие при изменении положения туловища;
- продолжительное ощущение неустойчивости во время передвижения;
- продолжительное головокружение и неустойчивость.
Вестибулометрия может быть назначена в качестве самостоятельного метода диагностики или в сочетании с другими методами, для подтверждения или опровержения следующих диагнозов:
- психогенные головокружения;
- перилимфатическая фистула;
- вестибулярная форма нейронита;
- лабиринтит;
- патологии мозгового ствола и мозжечка;
- головокружения, связанные с приступами мигрени;
- другие нарушения центральной нервной системы;
- болезнь Меньера (билатеральная вестибулярная атаксия);
- доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.
Виды исследований вестибулярного аппарата
Существует множество методов тестирования, но чаще всего применяются такие:
- тестирование с помощью вращения;
- механическое тестирование;
- термальное тестирование;
- измерение нистагма;
- проведение координационных проб.
Для проведения теста на устойчивость выполняют усадку пациента на специальное вращающееся кресло, известное как «кресло Барани», с наклоном головы вперед. Затем кресло быстро вращают 10 раз за 20 секунд и внезапно останавливают. Нормальной реакцией организма на такую нагрузку являются непроизвольные колебания глаз, то есть нистагм, продолжительность которого обычно составляет от 20 до 50 секунд. Длительность нистагма измеряется, после чего процедура повторяется с вращением в противоположную сторону. Соотношение между продолжительностями нистагма при вращениях в разные стороны не должно превышать 20%, в противном случае можно предположить нарушение равновесия.
Для более точного измерения нистагма можно использовать очки Френцеля. Они состоят из увеличительных стекол и лампочек, освещающих глаза. Колебания глазных яблок проявляются при сильном затемнении помещения, когда зрачки не могут зафиксироваться на одной точке. Другой вариант — электронистамография, при которой измерение нистагма производится с помощью электрода.
Механический метод исследования нарушений вестибулярного аппарата заключается в использовании небольшой резиновой груши и жидкого масла, которым заполняются наружные слуховые проходы. Таким образом из слуховых каналов вытесняется воздух, после чего с помощью груши в каналах изменяется давление. Альтернативно можно использовать надавливание на козелок. Этот тест позволяет проверить целостность костной капсулы лабиринта.
Принцип термального теста также связан с нистагмом, который проявляется при изменении температуры. Этот метод заключается в промывании слуховых проходов водой разной температуры, что приводит к глазным колебаниям. Результаты теста отражают состояние вестибулярной системы.
Координационные пробы включают в себя простые тесты:
- проба динамического равновесия — хождение по прямой (с открытыми/закрытыми глазами);
- прикосновение указательным пальцем к кончику носа;
- указание на объект в пространстве (с закрытыми глазами);
- тест Ромберга с закрытыми глазами — статическое равновесие в положении стоя со сдвинутыми ступнями.
Противопоказания
Исследования вестибулярного аппарата имеют ряд противопоказаний:
- острые инфекционные и воспалительные заболевания внутреннего уха;
- сотрясение мозга средней и тяжелой степени;
- перфорация барабанных перепонок и другие патологии.
Регулярное обследование вестибулярного аппарата помогает своевременно выявлять патологии пространственно-координационной системы, болезни ЛОР-органов, неврологические нарушения, а также патологические изменения в позвоночнике.
Подготовка к исследованию и его проведение
Специальная подготовка требуется для проведения вестибулометрии. За три дня до исследования необходимо избегать употребления алкоголя, успокоительных, психотропных и наркотических препаратов. Если пациент обязан принимать какие-либо из перечисленных препаратов, врач, проводящий вестибулометрию, должен быть проинформирован об этом. Женщинам перед исследованием рекомендуется снять макияж, так как тени и тушь могут затруднить видеорегистрацию движения глаз.
Вестибулометрия может иметь несколько разновидностей, предназначенных для выполнения определенных задач:
Калорическая проба
Для выполнения данного метода вестибулометрии врач медленно вливает воду в наружное слуховое отверстие. Интересно, что при использовании теплой воды нистагмус направлен к исследуемому уху, а при использовании холодной воды нистагмус происходит в обратную сторону. Отсутствие нистагма четко свидетельствует о потере возбудимости лабиринта. Этот метод не применяется в случае наличия перфорации барабанной перепонки.
Вращательная
При проведении вестибулометрии пациенту необходимо сесть в специальное вращающееся кресло, где он должен держать голову прямо и закрыть глаза. Врач производит 10 вращательных движений креслом – сначала в одну сторону, затем в другую со скоростью один оборот в секунду. После этого врач изучает появление нистагма – реакцию глаз на движение пальца врача без поворота головы. Если вестибулярный аппарат функционирует нормально, то нистагм должен прекратиться менее чем через полминуты. Если продолжительность нистагма больше, то это может свидетельствовать об увеличении возбудимости лабиринта, а если наоборот, нистагм длится менее 30 секунд, то это указывает на частичное или полное подавление функции вестибулярного аппарата.
Прессорная
Для проведения данного типа вестибулометрии используется метод изменения давления воздуха в области наружного слухового прохода. Для этой цели применяется специальный баллон Политцера. Врач может просто нажать на козелок в самых простых случаях. Нормально функционирующий вестибулярный аппарат вызывает нистагм в течение полминуты. Если продолжительность больше, это отображает повышенную возбудимость лабиринта, а если меньше 30 секунд, то вестибулярная функция частично или полностью подавлена.
